散点图解析之WNR
作者：江北人民医院：朱耀富
【前言】
血常规作为检验科三大常规之一，同时复检相对也是比较多。如何保证最终结果更加准确呢？这就需要在初审时非常小心，需要留意仪器报警、散点图及直方图是否异常、是否有触发相关复检规则……今天就日常工作中遇到的血小板案例说明散点图识别对日常工作的重要性！
【案例】
某日检测一例标本后，发现WNR通道散点图和正常散点有点差异，由以下图一（正常标本散点）和图二（该案例散点）可以明显看出，于是查询出现该情况可能的原因。具体散点如下：
【分析】
WNR通道中此种蓝色散点表示被溶血素溶解掉的红细胞和血小板，后来查询资料发现出现此种蓝色散点往右上延伸则说明可能存在血小板聚集或者大血小板情况。同时该标本检测结果情况如下所示：
以上结果可以看出，血小板结果确实是偏低，但是仪器未给出血小板聚集报警，初步怀疑可能是大血小板造成了此种情况！于是通过设定的自动复检规则（PLT<80且血小板直方图异常加做PLT-F）进行自动复检及镜检，结果如下：
加做PLT-F通道结果
从以上结果可以看到，最终PLT-F结果有所升高，同时IPF占比达到43.1%。IPF表示幼稚血小板比例，散点图中为右上绿色荧光散点，体积相对较大，荧光强度较高。间接说明该标本含有大量大血小板。同时IPF参数在血小板减少性疾病的鉴别诊断、骨髓移植后成功评估以及MDS疾病的预后上都有重要意义。
另外最终镜检图片如下:
镜检结果PLT大概为70*109/L左右，与PLT-F结果接近。从镜检结果证实了最初的猜测，本案例中异常的散点确实由于大血小板造成的！
【总结】
针对日常工作中遇到的异常案例，可以从各个方面来分析可能产生异常的原因。同时仪器提供的报警信息、散点图及直方图信息也是我们分析的重要工具。
