重视细小病毒B19，为“优生”做足准备

—— 认识细小病毒B19 ——

ToRCH为一组常见于孕期感染的微生物，其中，“T”代表刚地弓形体（Toxoplasma gondii）；“O”即其他（others），代表可能造成宫内感染的其他病原体，包括梅毒螺旋体（treponema pallidum）、带状疱疹病毒（varicella zoster virus，VZV）、细小病毒B19（parvovirus B19）、柯萨奇病毒（coxsackievirus）等；“R”代表风疹病毒（Rubella virus）；“C”代表巨细胞病毒（Cytomegalovirus）；“H”代表单纯疱疹病毒I型和II型（Herpes simplex virus-1，2）。

美国妇产科医师协会（ACOG）在2015年6月发布的第151号指南中对细小病毒B19感染进行了临床实践指导。指南中将细小病毒B19和巨细胞病毒等并列为造成出生缺陷的最重要病原体。与此同时，美国CDC的调研显示，孕期妇女对巨细胞病毒和细小病毒B19的认知是最缺乏的，而由此感染导致的长期不良影响是最大的。

诸多国际研究显示，学龄儿童是细小病毒B19的感染源，与学龄儿童接触较多的孕妇妊娠期感染的风险增高，包括幼儿园或学龄儿童家长、托儿所工作人员或学校老师。有文献报道，其感染风险与家庭中孩子的数量呈正相关。随着我国二孩政策的放开，预计每年新增的新生儿数量在200万左右，越来越多的二胎家庭和密集型的城市生活方式都对妇幼健康的管理带来了极大的挑战。

—— 中国第一份多中心研究数据 ——

国际上的流行病学数据显示，约40%-70%的患者微小病毒B19 IgG抗体阳性，而IgM的阳性率为1%-13%，其受季节影响，且每4-5年有一个爆发期。国内数据显示，我国的IgG阳性率与国外差异较大，约为15%-30%，也就是说我国高达70%-85%的育龄女性对B19细小病毒无免疫力且可能是易感人群。母亲原发感染后导致胎儿感染的几率为30%，胎儿一旦感染，易导致贫血、自然流产和/或胎儿水肿。因此，B19感染的早期诊断将鉴定处于高风险的人群，并且可以进行早期干预（连续12周超声监测，每1-2周一次），对贫血严重的胎儿进行治疗（宫内输血），从而改善胎儿存活率。

目前，我国妊娠女性微小病毒B19感染状况各地区差异较大，缺乏全国范围微小病毒B19育龄妇女感染的多中心数据。索灵诊断于2016年率首先上市了细小病毒B19抗体检测试剂，使用全自动化学发光法，有效避免了人工误差，提升了检测的方便性、及时性和标准化。同时，也支持了国内五个不同地区中心城市的五家医院，开展了我国不同地区育龄妇女的微小病毒B19 IgM和IgG抗体状况的研究，并获得如下初步数据：

孕前及不同孕期育龄妇女微小病毒B19抗体阳性率

孕期 总例数 IgM

阳性例数 IgM

阳性率(%) IgG

阳性例数 IgG

阳性率(%)

孕前 195 1 0.51 33 16.92

孕早 368 1 0.27 57 15.49

孕中 365 1 0.27 54 14.79

孕晚 473 2 0.42 69 14.59

总计 1401 5 0.36 213 15.20

中国5省市育龄妇女中微小病毒B19 IgG阳性率

由此可见，中国不同地域微小病毒B19既往感染率存在明显差异；约85%的中国育龄妇女是微小病毒B19的易感者，约0.36%为急性感染者，其危害应该引起高度重视。索灵公司的科学家也将继续努力，与国内临床与实验室专家进一步科研合作，为二孩时代下的优生工作尽一份力。

 索灵诊断医疗设备（上海）有限公司 供稿

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