儿童患肿瘤八成能治愈
市肿瘤医院儿童肿瘤科的小患儿与志愿者共同涂下心愿
“2014年天津市儿童肿瘤防治宣传周”昨天在本市肿瘤医院启动。市肿瘤医院儿童肿瘤科最新统计数据显示，该科2011年门诊2574人次，收住院为521人次，截至目前，这两项数字分别超过5000人次和1000人次，较四年前增长近一倍，并创下建科以来历年之最。中国抗癌协会儿童肿瘤分会候任主任委员，天津市抗癌协会儿童肿瘤专业委员会主任委员、天津市肿瘤医院副院长赵强教授表示，儿童恶性肿瘤发病人数近年来以每年2%的速度递增，目前恶性肿瘤已是儿童死亡的第二大原因，仅次于儿童意外伤害。
赵强教授表示，儿童肿瘤越早发现越早接受规范治疗，治疗效果越佳，随着医学技术的进步，目前儿童肿瘤总体治愈率高达80%，且治愈后不影响发育及成人后的工作生活。但因为多数家长不了解不相信婴幼儿及儿童也会长肿瘤，加之有些年幼的孩子不会述说且肿瘤发病隐匿，多数患儿就诊时已经发生肿瘤转移，而大多儿童肿瘤都可以通过B超被早期发现。为此，赵强建议儿童3岁前至少做三次B超检查，第一次是“准妈妈”进行一次胎儿B超；另外两次分别是宝宝1岁以内和3岁左右。
儿童患肿瘤多与父母相关
生活工作环境可致宝宝发病
赵强说，儿童肿瘤主要分实体瘤和血液系统肿瘤两大类。除大家熟知的儿童白血病，各种“母细胞瘤”是儿童最常见的实体瘤，但却是最容易被忽视的儿童肿瘤，包括神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等。儿童实体瘤中比较常见的还有尤文氏肉瘤、骨肉瘤等。值得关注的是，一些成人多发肿瘤近年来在儿童中发病有增多的趋势，此前我国报道过四岁女童患乳腺癌、八岁儿童患肺癌等。
流行病学调查发现，儿童患肿瘤与父母的工作生活环境密切相关。如果孩子的父母长期接触某些化学物质，如油漆、石油产品、溶剂、农药等，尤其是母亲在妊娠期接触化学物质和物理因子，如电磁、离子辐射，会使发育的胎儿受到损伤，从而使孩子发生恶性肿瘤的危险性增加。孩子的神经系统肿瘤、横纹肌肉瘤、肝母细胞瘤等均与父母的职业有关系。此外，怀孕期间服用某些药物尤其是激素类药物，可以使胎儿细胞的染色体携带致病基因，或发生基因突变，在一些情况作用下也会提高发生肿瘤的几率。
公众儿童肿瘤防治知识少
治愈率高家长切不可放弃
“由于发病率相比成人较低，公众对儿童肿瘤的防治知识普遍缺乏，导致相当一部分儿童肿瘤不能及早诊治。但更遗憾的是有些家长误以为小孩的承受能力差，就放弃治疗。其实，经过合理规范的综合治疗，儿童肿瘤的总体治愈率可达80%。”赵强说，“儿童恶性肿瘤的诊断和治疗都有特别的要求，涉及小儿外科、影像诊断、病理、血液/肿瘤、放射治疗等多个学科。而儿童肿瘤患者又不是缩小版的成人，不能以成人肿瘤的观念对待儿童肿瘤患者。由于大部分儿童恶性实体瘤为高度恶性的肿瘤，常在就诊时已有远期转移的情况发生，但正由于其恶性度较高，对放化疗相对敏感，且儿童心理压力小，对化疗药物代谢能力强，能接受相对于成人单位体表面积或体重更大的化疗剂量，因此对治疗的反应比成人要好得多，经过规范化的合理治疗很多晚期儿童实体瘤是能够治愈的。”
赵强说，儿童肿瘤的规范化治疗对患儿今后的生活状况起着决定性作用。它首先体现在病理诊断上。与成人肿瘤相同，儿童肿瘤的每一个病种也需要进行进一步的组织病理学分类，除了常规切片染色及免疫组化染色外，随着医学分子生物学的进展，一些基因检测也应用与儿童肿瘤病理诊断及组织学分类，这为儿童肿瘤治疗建立了个体化基础。其次体现在疾病的分期上。除了常规体检外，儿童肿瘤还需要借助仪器设备像B超、CT、MRI、ECT等对患儿进行全面评估，了解原发肿瘤的局部情况及是否出现淋巴及血行转移，必要时还需要进行有创检查如骨穿、腰穿等评估骨髓及中枢神经系统受累情况。此外，大部分儿童实体瘤在治疗时还要进一步分为不同的危险度组，根据危险度的不同选择与危险度相适应的手术、化疗及放疗的综合治疗方案。这样尽量使每个患儿得到比较适当的治疗。既不会由于治疗强度不足而导致肿瘤进展复发，又尽量避免化疗及放疗带给肿瘤患儿的严重并发症和后遗症。
儿童肿瘤有年龄规律
抓住早期征兆实现早诊早治
赵强说，和成人肿瘤患者一样，早期发现对儿童肿瘤预后非常关键。儿童肿瘤发病年龄有显著规律可以帮助家长及早发现，如各种“母”细胞肿瘤大部分会在3至5岁前发病，6岁后，儿童进入相对安全期；非霍奇金恶性淋巴瘤在5至9岁呈现发病高峰；1岁前横纹肌肉瘤的发病率明显高于其他年龄段，8岁之后会再次升高；生殖细胞瘤一般好发生在0至1岁和12至14岁。在这些疾病的高峰期，家长可特别注意一些疾病的早期征兆：如孩子不明原因发烧持续一周以上、淋巴结肿大；孩子突然生长变慢或是消瘦，精神不好、不哭不闹；给孩子洗澡时发现腹部、四肢有包块等就要注意，最好到医院进行检查。此外，孩子出生后1年内以及孩子3岁左右分别做一次B超，也可以早期发现一些疾病。
赵强提醒家长，儿童肿瘤也可以预防，比如准爸妈要养成良好的生活习惯，不吸烟、不酗酒，不吃霉烂变质的食物。怀孕期间，特别是怀孕前3个月应尽量避免感染，不要乱用抗生素，避免接触放射线等。
