【让宫颈癌远离女性】人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈癌
近年来，研究已经证实了持续性高危型HPV感染是宫颈癌发生的必要条件。与未感染HPV 的女性相比，感染者患宫颈癌的危险性高250倍，从感染HPV 到发展为宫颈癌大约需10–20 年时间。宫颈癌是现阶段唯一一个病因相对明确的、可以早期发现和预防并治愈的肿瘤，只要定期进行常规筛查，宫颈癌完全可以早期预防、早期治疗。
HPV，即人乳头瘤病毒，是一种环状双链结构的DNA病毒，由7200-8000碱基对组成，是一种没有包被的病毒颗粒。HPV基因组编码3个功能区，即早期转录区、晚期转录区和上游调控区(URR)。HPV是一种部位特异的DNA病毒，在上皮及黏膜的表面复制繁殖，子宫颈的鳞状上皮细胞与柱状上皮细胞的连接处是HPV的易感部位。
目前确定的HPV型别有140多种，35种涉及生殖感染；20种与宫颈肿瘤相关。与宫颈致病性相关的HPV分为两型：低危型和高危型。低危型HPV主要包括HPV6、11、42、43、44等5种亚型，与尖锐湿疣等疾病有关。高危型HPV主要包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等14种亚型，与宫颈鳞状上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌有关。
HPV感染的表现分为以下三种：
①潜伏感染：没有明显的临床表现，潜伏期感染者的上皮细胞形态可正常，但HPV DNA检测呈阳性。
②亚临床感染：通常无症状，肉眼不能发现病变，但醋酸白试验阳性或阴道镜下可见异常改变，且通过病理学检查可见宫颈细胞形态学改变。
③临床型感染：是指出现肉眼可分辨的病变，可有症状，如下生殖道湿疣和宫颈病变。
HPV的感染一般呈两个高峰：
第一峰：25岁以下(性生活的第一个十年)；
第二峰：35岁-45岁(性生活的第二、第三个十年)，此时间段内HPV潜伏感染被激活，病毒大量复制。新的性伴侣、HPV型别改变、机体免疫力的波动、HPV持续感染等多方面因素，致使第二峰的危险性大大高于第一峰。
HPV 感染和感冒一样，非常普遍，大多数是一过性的。约80% 的女性一生都会感染HPV，大部分感染在一两年内可自动消除或被自身免疫力抑制，不会引起任何病变，无需治疗，这是HPV感染最常见的结局。低危型HPV感染自然消退率较高，很少引起临床症状，也不导致明显病变，即使不治疗也会被机体免疫反应清除。
基于高危型HPV与宫颈癌的密切关系，人们已经把高危型HPV的检测与宫颈癌早期筛查联系起来。通常进行检测HPV型别、含量、感染的持续时间预测宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的发展和预后。目前，二代杂交捕获技术是检测高危型HPV感染最灵敏、最准确的方法。
二代杂交捕获技术是HPV DNA 检测的“金标准”，引入先进的磁珠捕获法，采用全长8,000 个碱基对的RNA 混合鸡尾酒探针，利用核酸杂交和化学发光信号放大法，检测14种 高危型HPV：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66和68型。
二代杂交捕获技术的临床敏感性(CIN2+)达95.8%，远高于细胞学检测(巴氏涂片和液基细胞学)，有助于降低漏诊率。另外，若联合细胞学检测其灵敏度可高达100%。
二代杂交捕获技术的阴性预测值为99.6% ，即高危型HPV检测为阴性的妇女，99.6%不会发展为子宫颈癌。高危型HPV阴性的妇女筛查时间间隔可延长至3-5年，这期间发生宫颈癌的风险很小。
二代杂交捕获技术所采用的是WHO 筛查指南推荐的判定标准，即为1.0pg/ml(5000拷贝)，此方法检测到的才是真正有风险的人群，而不是一过性的感染，可有效避免漏诊，实现宫颈病变风险人群的早期筛选。
从医学的角度宫颈癌是可防可治的，而且我们已经找到了有效的筛查和预防措施，但在25-45岁的中国年轻女性中，宫颈癌的死亡率仍高居第二位，从2002年41岁著名的影星李媛媛死于宫颈癌，到2013年3月份27岁著名的“岩女郎” 宋汶霏死于宫颈癌，发病年龄愈来愈年轻，因此宫颈癌的预防需要全社会的参与和关注。
