8成肝癌由病毒性肝炎引发

乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是肝癌的主要危险因素，两者联合所致肝癌占全部肝细胞癌发病数的80%以上。在南方医科大学中西医结合医院的肝 癌病人中几乎85%的病人可以检测出乙肝病毒的表面抗原。乙肝是发展中国家肝癌的主要病因，丙肝则是发达国家肝癌的主要病因。原发性肝癌合并肝硬化者占 50％～90％，病检发现肝癌合并肝硬化多为乙型病毒性肝炎后的大结节性肝硬化。近年发现丙型病毒性肝炎发展成肝硬化的比例并不低于乙型病毒性肝炎。

罗荣城说，乙肝是肝癌非常重要的病种，15-20%的病人在5年内发展成肝硬化，肝硬化患者肝癌发病率约为3-6%，小三阳的患者20%最后会发展成肝癌，所以乙肝小三阳，大三阳的人要做好预防，应该每半年体检一次，最好能做全面防癌套餐。不过乙肝背景下的肝癌是可防的，日本曾是乙肝高发区，经过20年的生物预防法，通过免费的乙肝疫苗注射预防乙肝，使日本的肝癌发病源与欧美已经一样，从以乙肝为主变为以丙肝为主。同时大家要注意饮食卫生，合格的饮用 水，戒烟戒酒，喝酒也是肝硬化的原因，还有少吃酸菜、咸菜、隔夜菜。

“慢性乙肝的病人，要长期干预，终生使用抗病毒药物”，罗荣城说，同时要防止母婴传播，乙肝患者生孩子时，应在孩子出生时给婴儿打上丙种球蛋白来预防乙肝。

对于丙型肝炎，目前没有疫苗可以预防。不过罗荣城指出，普通人在手术时要格外注意，一般不要用别人的血，可以在手术前备好自己的血，防止丙肝传染。

罗荣城说，他的科研团队还发现了糖尿病可增加肝癌发生的危险，首次发现了可同时导致糖尿病及肝癌发生的基因NCO5。

肝炎肝硬化患者要“三早”

肿瘤的预防普查跟早期诊断非常重要，这是控制癌症的伟大战略，三分之一的癌症可以预防，三分之一经过早期诊断可以治愈，三分之一经过科学治疗可以延长生命。罗荣城说，肝癌可以分为三级预防。一级预防是病因学预防，即减少致癌性暴露，改变不良生活方式。除了注射乙肝疫苗，防止丙肝传染外，生活上，要注意保 存好家里的食用粮食、防止发生霉变；坚决不吃黄曲霉素污染的稻米、面粉、玉米、大豆、花生等；饮水卫生不要污染；减少亚硝胺摄入以及戒烟、戒酒；不吃或少 吃含有恶硝胺类物质多的食物，如酸菜、咸菜、隔夜菜、咸鱼、香肠等；戒除嗜酒、酗酒等不良习惯，不喝烈性酒、劣质酒、以防酒精对肝细胞的破坏，造成肝脏的 操作及慢性肝脏中毒。

如果已经患上了肝炎、肝硬化的患者要落实三早 (早发现 、早诊断 、早治疗 )措施，以阻止或减缓疾病的发展。 对于肝炎病携带者、酒精肝、重度脂肪肝患者应定期进行甲胎蛋白和肝脏彩超检查，至少每半年一次。有肝硬化患者应缩短时间至每3个月一次。这将有助于早期发 现肝癌。对于有肝功能异常、HBV-DNA升高的慢性乙肝患者应行规范抗病毒治疗。

罗荣城提醒，肝癌早期症状不明显，无特异性，易误诊误治。早诊断的目的在于早治疗，一旦确诊，应根据肿瘤的大小、部位、有无肝内外转移及病人全身情况等选择合理的治疗方案，以求根治。

肝癌治疗要靠多学科

罗荣城说，目前肿瘤的治疗已进入多学科综合治疗时代，仅靠某一种治疗措施并不能更好地延长生存期。罗荣城提出，中西合璧，相辅相成。他认为，中医中药在 肝癌治疗中的作用，在不同的治疗时期，其治疗角色不一样。在肝癌的早期，应以手术及微创治疗为主要手段。中医中药此时可以充当配角，其作用就是扶正祛邪。 在手术前，利用中药改善体质，为手术做准备；手术后服用中药，增加身体的免疫力，改善或减轻手术后的某些不良反应，加快康复。

当患者进入稳定期，则可长期服用中药（2～3年），这样做有助预防肿瘤的转移和复发。在这段时期，中药成为抗肿瘤的主角。而对于中晚期的患者，应根据患者的机体情 况、病情的分期等因素，选择介入治疗、分子靶向治疗及中医中药等治疗，各种治疗手段的有机结合，有助于最大限度地改善患者的生活质量。