骨头痛为何要去血液科

观点来源：沈志祥，中华医学会全国血液病学会前主任委员、上海交通大学医学院附属瑞金医院终身教授

年过花甲的张爷爷近来老是觉得骨痛，想着兴许是自己年纪大了容易缺钙，于是买来一大堆钙片每天服用，但是骨痛不但没有好转反而越来越严重。张爷爷跑去医院看骨科，骨科医生却让他去看血液科。八竿子摸不着头脑的张爷爷怎么也想不明白，骨痛明明是骨病，和血液科有什么关系？于是他赶紧跑到血液科做了检查，没想到自己竟然得了多发性骨髓瘤。

说起血液系统恶性肿瘤，最为人熟知的就是白血病，多发性骨髓瘤听起来让人觉得很陌生。其实多发性骨髓瘤也是血液系统的常见恶性肿瘤之一，而且近年来在中国的发病率有一定的上升。这个容易被忽视的疾病有哪些症状、应该如何诊治呢？为此，笔者特别采访了上海交通大学医学院附属瑞金医院终身教授，瑞金医院临床药理基地血液专科主任的沈志祥教授。

问：为什么我国多发性骨髓瘤的病人越来越多？

沈教授：这主要有2个方面的原因。首先是因为人的寿命延长了，现在中国人的平均寿命大约在70多岁，多发性骨髓瘤是好发于老年群体的一种血液系统恶性肿瘤；　其次是我国的经济在不断发展中，环境污染等各方面不可避免的原因造成了多发性骨髓瘤的病患群体越来越多。最近10年多发性骨髓瘤的病人明显增多。根据初步的统计，50岁以上的人群，每10万个人里面大约有1-2个人会得多发性骨髓瘤，当然实际上的发病率还要再高一些。

问：多发性骨髓瘤是遗传病吗？致病原因是什么？

沈教授：多发性骨髓瘤没有遗传特性。很多原因都会导致多发性骨髓瘤的发生，比如平时经常接触一些化学用品，还有与病毒感染也有很大关系。有时候患多发性骨髓瘤的前一年半时间内经常感冒，病毒反复感染以后，人体免疫力就下降了，这会为多发性骨髓瘤的入侵埋下伏笔。

问：患了多发性骨髓瘤会出现哪些症状？

沈教授：多发性骨髓瘤的症状主要有三个方面的表现：第一是骨痛，这是最主要的表现；第二是贫血；第三是肾功能不好或者血粘度增高。很多老年人出现了腰酸背痛或骨痛就觉得自己是得了骨质疏松，所以就去买治疗骨质疏松的药或者钙片，严重的话就去看骨科医生，但是治疗效果不明朗；老年女性贫血很多见，很多老年女性觉得自己贫血是因为年纪大了，营养不够，于是就去买点补血的药，但是补血的药吃了没效果；肾功能不好的人去看肾内科或泌尿科，吃了治疗肾病的药起不到效果，这些情况都说明多发性骨髓瘤很容易被误诊。

问：做哪些检查可以明确诊断是多发性骨髓瘤呢？

沈教授：目前有两个很有效的诊断措施。一个就是验血或者验尿，还有一个就是去做骨髓检查。验血或者验尿是最简单的办法，在任何一家医院都可以验。在做抽血或者尿检的时候，要验一个M蛋白，M蛋白是多发性骨髓瘤所特有的、会出现在血液或尿液里的一种特殊蛋白，医学上称之为单克隆蛋白。如果血液或尿液中含有M蛋白，那就是患有多发性骨髓瘤的表现。还有平时去做常规体检的时候，如果体检验血的结果显示你的总蛋白很高，而总蛋白里面球蛋白又很高，这个时候你也要考虑到患有多发性骨髓瘤的可能性，你可以去做个M蛋白检测来进行确诊。至于骨髓检查，一定要到血液科去检测。如果你患有多发性骨髓瘤，那么骨髓检查里面会看到浆细胞，浆细胞是生产多发性骨髓瘤这种有害的单克隆蛋白的鼻祖，多发性骨髓瘤就是由浆细胞分泌的异常免疫球蛋白。

问：得了多发性骨髓瘤该如何治疗呢？

沈教授：现在世界上很多有名的医生已经提出了多发性骨髓瘤要从不能治愈到可以治愈这个概念，当然这个概念在中国还有一段路要走。但是至少这个概念的提出，给患有多发性骨髓瘤的患者带来了希望。目前，多发性骨髓瘤还不能完全治愈，但是中国已经有了口服治疗药物可以使这个血液系统恶性肿瘤变成慢性、可控的疾病。