基因C型HBV感染者：等待还是治疗？
韩国的研究者们推荐，基因型C型的乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染、乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性的患者不能寄希望于血清转化而延迟抗病毒治疗的时间。研究结果发表在近期的《临床和分子肝脏病学杂志》上。
济州国立大学医学院的研究团队报告，在超过6个月的时间里，所有HBV DNA浓度超过20,000 IU/mL和丙氨酸转氨酶(ALT)浓度超过正常值上限的2倍以上的患者中，只有1/90 (1.1%)的患者HBeAg自发转阴，并能检测到anti-HBe。该研究草案推荐所有在随访期间生化指标异常的患者进行抗病毒治疗。
18.9%的患者在开始出现肝炎急性加重、黄疸加重或二者同时出现的情况下才开始应用恩替卡韦或替诺福韦进行治疗。另外5位患者在症状恶化而未出现生化异常的时候就立即开始抗病毒治疗。
HBV DNA和ALT浓度升高是生化异常的明显的独立标志物。临床和分子肝脏病学杂志的Byung-Cheol Song和其他作者们说道。
确实，HBV DNA浓度超过了5.1 x 10^7IU/mL，ALT浓度超过了正常值上限的5倍的15位患者中，46.7%的患者出现了生化异常。其中一位这样的患者出现了慢加急性肝衰竭，尽管应用了恩替卡韦治疗，仍需要进行肝移植。
该团队解释，血清中ALT浓度升高通常是宿主免疫应答较强和HBV清除的标志物，提示基因型为C型的HBV感染的患者中可能存在某些失败的免疫清除机制。
发现这一群体中生化异常非常常见以后，他们推荐应该考虑立即进行抗病毒治疗，尤其是ALT和HBV DNA浓度较高的患者。
