JCEM：筛查不同BMI人群糖尿病前期的HbA1c切点不应一刀切
我国最近一项研究发现，在超重和肥胖患者中，糖尿病前期的糖化血红蛋白（HbA1c）阈值升高，可显著降低HbA1c与口服葡萄糖耐量试验（OGTT）标准的不一致。研究全文发表《临床内分泌代谢杂志》。
哈尔滨医科大学孙长颢及同事的一项基于人群的横断面研究纳入哈尔滨市4325例受试者，旨在评估肥胖是否影响糖尿病和糖尿病前期诊断时与标准OGTT相比的HbA1c性能，并确定正常体重、超重和肥胖人群的最佳HbA1c切点。
受试者入选标准为：年龄20~74岁；既往未诊断糖尿病；通过空腹血糖（FPG）和2小时餐后血糖标准确定；同一天测量了FPG、OGTT和HbA1c；无体重指数（BMI）或腰围数据丢失；无贫血、肝脏疾病或慢性肾脏疾病。
研究发现，随BMI增加，HbA1c标准和OGTT的一致性下降。结构方程模型分析显示，正常糖耐量和糖尿病前期受试者中，BMI与HbA1c显著相关，但二者在糖尿病患者中无相关性。
特异性80%时，正常体重、超重和肥胖的糖尿病前期最佳切点分别为5.6%、5.7%和6%。特异性97.5%时，正常体重、超重和肥胖的糖尿病最佳切点分别为6.4%、6.5%和6.5%。这种新的HbA1c切点在肥胖与正常体重的受试者中一致性相似。
研究者指出，鉴于全球肥胖发生率迅猛增长，在BMI变异较大人群中，采用固定HbA1c切点筛查糖尿病前期并不合适。该研究提示，根据BMI和其他混杂因素，采用个体化的切点进行血糖分类可能更合适。
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