沉默的丙型肝炎危害可不小
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，近年来，我国的丙肝发病人数也在逐年增加，2012年我国上报的丙肝病例数达20余万人，相比于2011年的发病人数增加约15%。
长沙市传染病医院（长沙市第一医院南院）专家昨日特别提示市民，长沙近年来丙型肝炎患者逐渐增多，丙型肝炎大多数患者没有任何症状，或仅感觉轻度疲劳乏力，但它比乙型肝炎更容易转化为慢性肝炎，并可能继续发展为肝硬化和肝癌，被称为“沉默的杀手”，市民应提高警惕。
A 身体无端疲倦，警惕感染丙肝
52岁的刘老师10年来每年体检都正常，近1月来感觉疲倦、腹胀，肝脏部位还隐隐作痛，来到长沙市传染病医院就诊，经检查后却被告知患了丙肝。
长沙市传染病医院感染科专家蒋芳清主任医师介绍，丙肝病毒（HCV）1989年才被发现。1993年以后，我国临床用血开始筛查HCV。目前我国丙肝病毒感染者超过4000万，过去不少人是输血感染，现在主要是不安全注射和医源性传播等。
据介绍，感染丙肝后常见的症状是感觉身体无力，即便经过了充分休息，这种疲倦感也仍会持续。其他症状还有：右上腹短暂性刺痛、恶心、呕吐、食欲减退、体重减轻、肌肉关节疼痛、睡眠不好，出现短期的记忆困难、精力难以集中等。但上述症状通常较轻，疾病发展速度慢，病人肝功能指标多为正常或轻度异常。丙肝有时不易被患者和医生发现，但暗地里病毒十分猖獗，悄悄地侵蚀肝脏，在社会上形成了隐匿的、未被诊断的慢性丙肝人群，也形成了一个极具危险性的隐匿的传染源群体。
B 丙肝最易漏诊，感染后果严重
研究表明，10%-15%的慢性丙肝患者在感染20年后发展为肝硬化，肝癌的发生率骤升到1%-7%。
“丙肝患者之所以容易漏网，最主要原因是因其起病隐匿不易发现；同时，目前对丙型肝炎的宣传不够，大多数人对检查乙型肝炎病毒六项及转氨酶比较重视，却不把丙肝病毒抗体的筛查列入常规检查，检查丙肝病毒核糖核酸的情况就更少了，致使一部分患者漏网。”蒋芳清说，其次，由于大约1/3的丙肝患者转氨酶水平正常或基本正常，症状又比较隐匿，因此，仅仅通过转氨酶水平的筛查可能又会漏掉一批丙肝患者。
此外，目前对于丙型肝炎血清标志物的常用检查方法是检测丙型肝炎抗体（抗-HCV），但感染丙型肝炎病毒后抗-HCV 出现较慢，窗口期（“窗口期”是指人体感染HCV后到外周血液中能够检测出抗体的这段时间）有2-6个月，甚至1年，也是导致丙肝容易漏诊的主要原因。
C 及时抽血检查，防治丙肝靠“三早”
刘先生在2013年9月份的时候出现乏力、恶心、头晕等不适，失眠多梦，到当地医院检查，结果竟然是丙肝。曾在多家医院治疗，折腾了三四次，刘先生的病情不但没有好转，甚至有恶化的迹象。后来，长沙市传染病医院肝病科专家们根据刘先生的病情，制定了科学的治疗方案，经过8个月时间的治疗，刘先生的不适症状明显减轻并最终消退，食欲也恢复得很好。又经过一段时间的巩固治疗后，他的肝功能恢复正常，病毒彻底清除，病情痊愈。
“虽然丙肝早期症状不明显，但其实通过抽血检查，可以及早发现丙肝。”蒋芳清指出，诊断丙型肝炎主要包括两个方面：一是丙型肝炎病毒的标志物（抗丙型肝炎病毒抗体和丙型肝炎病毒核糖核酸）是否为阳性，二是有无肝损害及损害的严重程度。
目前定量检测丙型肝炎抗体（抗-HCV）水平，可减少部分病人的漏诊，这为丙肝患者早筛查、早诊断、早治疗带来了福音。
D 治疗前测试基因型
有利于确定针对性治疗方案
丙肝治疗的目的是彻底清除或持续抑制患者体内的丙肝病毒，以改善或减轻肝损害，阻止发展为肝硬化、肝衰竭或肝癌，提高患者的生活质量。
蒋芳清表示，需要注意的是，丙肝患者在治疗前应进行基因型测试。这样可有助医生作出更有针对性的治疗方案，也可以预测不同的治疗结果。
“与乙肝不同的是，单纯乙肝病毒携带者肝脏病变轻微，可暂不治疗，只要定期随访和观察即可；但丙肝则恰恰相反，一旦感染，它对肝脏的损害就会持续进行。因此，无论病人有无症状，无论转氨酶是否正常，只要体内携带了丙肝病毒，就应尽快将其清除，不宜拖延。”蒋芳清说，中国《丙型肝炎防治指南》明确指出，药物联合治疗是目前最有效的抗病毒治疗方案。使用足够剂量治疗一年，丙肝的治愈率能达到70%-80%。
丙肝高危人群请及时检查
市民陈先生在一次朋友聚会时，在好奇心和朋友劝说下，共用注射器静脉注射了毒品，从此难以自拔，染上了毒瘾。一次体检竟然发现患了丙肝，悔恨不已也非常恐惧。长沙市传染病医院（长沙市第一医院南院）李金强副主任医师对此指出，目前丙肝还没有疫苗可以预防，及时进行规范治疗更重要。
“丙型肝炎的传播途径主要是血液、体液、性传播和母婴传播。”李金强说，目前丙肝还没有疫苗可以预防，所以丙肝病毒感染高危人群都应该及时到医院进行筛查，这些人群具体包括：维持血液透析者；共用过注射器；未经严格消毒的牙科器械、内镜检查、侵袭性操作和针刺等；静脉内注射毒品者；艾滋病病毒感染者；感染了丙肝病毒的母亲所生的婴儿；接触过丙肝病毒阳性血液者；不安全性行为者；使用未经严格消毒的器具进行文身、针灸、穿耳洞等。
