葡萄糖耐受不良与女性产后微量白蛋白风险增加相关
一项最新研究发现，女性产后早期微量白蛋白风险增加可能是因当前葡萄糖耐受不良所致，而非既往妊娠糖尿病史。研究全文发表于《临床内分泌代谢杂志》（J Clin Endocrinol Metab 2015 Mar;100(3):1130-6）。
这是一项前瞻性、观察性队列研究，多伦多西奈山医院Ravi Retnakaran和同事评估320名妊娠女性，她们曾在妊娠第24周至28周时接受过50 mg葡萄糖负荷试验和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）以筛查妊娠糖尿病。
筛查结果显示，有72名参与者的葡萄糖负荷试验和糖耐量正常，90名葡萄糖负荷试验异常但糖耐量正常，58名妊娠期糖耐量受损，100名可确诊为妊娠糖尿病。
这些参与者在产后第3年接受随访，接受2h-75g OGTT检查，同时收集空腹尿样以评估尿微量白蛋白和肌酐水平。研究人员发现，有80.3%的参与者糖耐量正常，19.7%为葡萄糖耐受不良，多为糖尿病前期（85.7%）。
研究人员发现，在产后第3年随访时，筛查结果不同的上述四类女性间的尿微量白蛋白和肌酐比值无差异（P=0.23）。此外Logistic回归分析显示，在校正年龄、种族、糖尿病家族史、BMI、血压、估算肾小球滤过率和当前的糖耐量后，妊娠糖尿病不是微量白蛋白尿升高至肌酐≥1.5 g/mol的独立预测因素（OR 0.43，95%CI：0.17~1.11），相反，当前葡萄糖耐受不良是微量白蛋白尿升高至肌酐≥1.5 g/mol的独立预测因素（OR 3.4，95%CI：1.4~8.2）。
研究人员总结，“是当前葡萄糖耐受不良，而非既往妊娠糖尿病史，与产后早期微量白蛋白风险增加相关。”
他们写道，合并糖尿病前期或糖尿病可能是导致微量白蛋白风险增加的原因之一，这一相关性在有妊娠糖尿病史女性中已被发现。同样地，微量白蛋白尿可能是提示代谢恶化的一种早期指标，可应用于此类高危人群的临床检测。未来还需开展纵向研究来阐明此类人群微量白蛋白和肾功能变化的自然病程。
