研究支持对妊娠糖尿病患者应用动态血糖监测（CGM）

最新发表的一项研究支持对妊娠糖尿病患者应用动态血糖监测（CGM）。在对两项临床试验CGM数据的分析中，研究人员发现妊娠期间不同的血糖波动形式与大于胎龄儿风险相关。研究近期发表于《糖尿病护理》杂志。（Diabetes Care 2015 Apr 23;）

主要研究者、英国利兹心血管与代谢病研究所Eleanor M Scott博士表示，“对CGM数据的分析让我们清楚地了解何时、何地以及如何做才能更好地优化血糖控制，从而改善妊娠预后。

“通过CGM，我们发现母亲在一天之中某些特殊时段的血糖波动与大于胎龄儿的发生率有关，而使用传统的血糖评估方式则无法察觉到这些差异。医生在了解这些新信息后可以有针对性地进行治疗，从而预防血糖波动的发生。从本质上将，CGM类似于突然让你用显微镜观察血糖变化，远比肉眼看到的更多。”

糖尿病产妇分泌的胎儿中大于胎龄儿的发生率高达50%。糖尿病可造成产妇和胎儿在分娩过程中出现不良结局，以及成年后糖尿病、肥胖和心血管疾病的患病风险增加。

Scott博士及其同事分析了既往两项临床试验中在117例1型或2型糖尿病女性患者妊娠期间反复使用CGM测量759次得到的168万个血糖值。其中，54名（46%）分娩的胎儿为大于胎龄儿。大于胎龄儿与妊娠早期血糖平均值较低（7.0 vs. 7.1 mmol/L; p<0.01）和妊娠中晚期血糖平均值较高相关（中期7.0 vs. 6.7; p<0.001；晚期6.5 vs. 6.4; p<0.01）。

在与大于胎龄儿风险相关的因素中，造成妊娠早期血糖平均值较低的主要原因是上午9:00~11:00、晚上7:00~9:30间血糖水平明显下降，造成妊娠中期血糖平均值较高的主要原因是凌晨3:30~5:00、下午11:30~5:00间的血糖水平显著升高，造成妊娠晚期血糖平均值较高的主要原因是晚上8:30~11:30间的血糖水平显著升高。

Scott博士表示，“我们的工作还支持糖尿病患者在妊娠期间使用CGM，目前这方面的应用还非常有限。”

在一项声明中，研究共同作者、哥本哈根大学妊娠糖尿病中心Anna Secher博士提到，“CGM已在本中心应用多年，但这项研究首次发现了昼夜血糖水平与大于胎龄儿存在关联。”