大肠恶性肿瘤早期症状隐匿- 体检：大便常规和肛门指检很重要

本报记者 陈曦

又到每年的体检季，在众多体检项目中，很多人嫌“大便常规”和“肛门指检”麻烦而选择放弃。天津市肿瘤医院结直肠肿瘤科主任柳建中表示，很多大肠癌就诊时都是中晚期，因早期症状比较隐匿，因此日常很难发现。其实早发现大肠癌很简单，每年粪便隐血检查一次，粪便隐血检查阳性者进行肠镜检查就可以确诊了。

体检可早期发现大肠癌

大肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。近年来大肠癌已是常见癌症的第三位。柳建中主任表示，大肠癌的早期症状比较隐匿，很容易被忽视，等出现便血、腹痛、腹部肿块等明显症状时，通常已经到了中晚期。大肠癌比较确定的高危因素有家族史、有肠息肉或曾经得过肠癌、大便有隐血、慢性便秘、慢性腹泻、阑尾炎史、慢性胆囊炎史等。如果大便里带有血迹，大便习惯及形状改变，长时间便秘或腹泻，使用一般的促进肠道蠕动和止泻药物没有效果，长时间腹部隐隐作痛，出现任何一个情况，就要引起重视了。

柳建中主任说，大家在每年体检时，千万不要忽视大便常规检查，同时也不要因为害羞等原因漏掉肛门指检这一项，大部分的直肠癌可以通过肛门指检被发现。大便隐血是大肠癌的高危因素，如果大便隐血实验呈阳性，显示消化道有出血情况，就一定要进一步做结肠镜检查。而对于40岁以上的高危人群，建议定期做肠镜检查，如果发现有肠息肉要及时手术处理，可以降低癌变几率，预防大肠癌的发生。目前有无痛肠镜可以减少检查时的痛苦。

年轻人大肠癌发病率增高

这些年，我国的大肠癌发病率依然在逐年上升。柳建中主任说：“大肠癌本来好发于中老年，高危人群是40-70岁，但现在30多岁的年轻人也多起来了。这和现在社会竞争激烈、精神压力大有一定关系，也和年轻人不好的饮食习惯有很大关系。”

大肠癌跟饮食习惯有很密切的关系，高脂肪高热量的饮食会导致大肠癌的发生。在日常饮食中，年轻人要减少脂肪类食物的摄入，少吃红肉，以鱼、禽、低脂奶制品代替动物油过多的肉食，以煮、蒸食物代替油炸食品；增加绿色叶类和根类蔬菜、水果的摄入，多吃淀粉和纤维多的食物，少吃腌、熏食物，不吃发霉食品。

大肠癌规范化治疗很关键

柳建中主任表示，大肠癌和其他恶性肿瘤一样，只要早筛查早诊治，大肠癌病人是可以长期生存的。在欧美国家，大肠癌的五年生存率达到70%—80%，中国的五年生存率也能达到50%以上。提高5年生存率，除了早发现，规范化治疗也是非常重要的。过度治疗和治疗不足都是不对的。大肠癌的治疗以外科手术治疗为首选，目前在手术前进行新辅助治疗，包括放疗、化疗、放疗结合化疗，以及联合分子靶向治疗，可以在术前为恶性肿瘤降期，同时提高手术的保肛率。