癌体检，发现早期肿瘤蛛丝马迹的利器

近年来，随着癌症的高发与年轻化，人们逐渐意识到防癌的重要性，视体检如空气的人正在逐渐减少，然而，人们也发现，常规体检在早期癌症筛查中几乎“无作为”，很多癌症患者等到中晚期出现症状时才被发现，已经回天无力。常规体检能防癌吗？怎么样的体检才能发现早期癌症。

上海市抗癌协会秘书长、复旦大学附属肿瘤医院胰腺肝胆外科龙江副主任医师, 走进上海新闻广播FM93.4《活到100岁》节目，为您支招“癌体检，发现早期肿瘤蛛丝马迹的利器”。

肿瘤标志物，癌症早发现的“前哨兵”

肿瘤标志物是反映肿瘤存在的化学类物质。以早期发现肝癌为代表的甲胎蛋白(AFP)标志物，其检测结果的增高常早于患者出现肝区疼痛等临床症状。此时，患者如果进行及时、有效的早期干预，可使他们肝癌手术切除率、一年生存率明显提高。需要指出的是，不是AFP的增高就一定罹患肝癌，有些卵巢和睾丸等部位的生殖细胞肿瘤也会导致AFP数值的升高。同时，急性肝炎也易导致AFP数值飙升，但一般多在300维克/升以内，且伴有转氨酶增高。同样的情况也会出现在CA125中，尽管卵巢恶性肿瘤在检测中阳性率高达78%，但子宫内膜移位、纤维瘤、盆腔炎症等良性病变中，也存在6%的阳性率。

因此，我们认为肿瘤标志物高低与否不能成为判断是否罹患肿瘤的唯一标准。一般而言，对稍高于正常值上限但无明显可疑症状，或特异性较低的肿瘤标志物低度增高，可在医师指导下适当调理休息之后，一个月后进行复查，如检测结果在原值范围波动，或有增高趋势，应进一步行胃肠镜、CT、磁共振或PET/CT的检查。

消化道不适感，需先排除“夺命魔鬼”

在胃癌早期患者中，时常出现上腹部不适、隐痛、饱胀感、食欲减退等慢性胃病的症状，多数人都会以胃炎或者普通的胃部不适进行治疗，通常经过一段时间治疗后无效后，才极不情愿地接受胃镜检查，耽误了最佳的胃癌早期发现时机。因此，我们建议40岁以上的中老年人，特别是胃癌的高危人群，出现食欲减退、上腹部隐痛或持续消瘦后，应先去接受胃镜检查，在排除胃癌可能后，再进行慢性胃病的治疗，为早期发现赢得时间和机会。

另外，大肠癌是最为常见的一种消化道肿瘤。如果患者能够早期发现及时治疗，I期大肠癌患者基本能够实现治愈。而在实践中，我们发现有许多患者在大便出血的早期症状出现后，由于个人因素，害怕体检，对于肛肠直检、肠镜等检查尤为恐惧，往往通过一段时间的痔疮治疗无果后，才接受肠镜检查，延误了治疗的最佳时机。

龙江副主任医师提醒：那些诸如肾癌、肠癌、胃癌、胰腺癌等早期症状隐匿或者极具不典型性的肿瘤，我们应该多长一个心眼，出现类似症状时，先排除“夺命魔鬼”——癌症的可能性，再进行慢性病的诊治。

专家忠告：

1） 妇科体检巴氏涂片

采用巴氏染色的方法，可检测早期宫颈癌。通常采用一个小刮片或者宫颈拭子来刮取宫颈细胞的样本，随后将样本涂布在显微镜玻片上形成细胞涂片，然后再实验室进行病理分析。以这种方式筛查宫颈癌的检出率约60%到70%。

2） B超、钼钯

利用彩色多普勒成像技术，可清晰地发现体表和部分腹盆腔器官是否有肿块及病变。常用于头颈部肿瘤、乳腺癌的早期诊断。

3） 低剂量螺旋CT

50岁以上的市民，如有“长期吸烟，吸烟指数在400年支以上（吸烟的年数乘以每日吸烟的支数），或者吸二手烟超过20年，或者长期工作在密闭的环境中、长期工作在粉尘颗粒较多的环境，满足其中两项，就应该每年定期进行1次低剂量螺旋CT筛查扫描。据统计，早期肺癌检出率为80%。