寻找血脂增高的“表面现象”
作者：解放军404医院主任医师 李长玉、邓世周
高脂血症在没有出现并发症时，除非是体检化验，往往难以被人们发现。但是脂质在血管内长时间沉积，会引起动脉粥样硬化，同时在皮肤也会有相应的表现。因此，通过检查皮肤表面，可以发现血脂增高征兆。
黄色瘤 是一种皮肤表面长出的丘疹状黄色结节，结节内聚集了含有脂质的黄色瘤细胞。根据形态和部位分为 ：⑴肌腱黄色瘤，常发生在跟腱、手、足背肌腱处，为卵圆形质硬皮下结节，与皮肤粘连，边界清楚，有家族性发病的特征。⑵手掌黄色瘤，发生在手掌的扁平黄色瘤，呈桔黄色轻度凸起。⑶结节性黄色瘤，好发于身体的肘、膝、指、髋、踝、臀等伸侧，为圆形结节，边界清楚。⑷丘疹性黄色瘤，小米粒大的棕黄色丘疹，有时口腔黏膜也可生长，常见于高甘油三酯血症。
掌纹 血脂增高和脑动脉硬化患者94%有掌纹变化，表现在双手掌中指根部的掌纹有＋字、井字、星状的改变。中医理论“有诸内者必形诸外”，即体内有病变者，必然会表现在外部。掌纹的数量越多，范围越广，表示血脂增高时间也越长。
耳褶 即耳垂前面的皮肤不光滑，不平整，出现皱褶。皱纹可深可浅，可多可少，一般是一个。反映耳垂营养不良，血脂增高，心脑供血不足。耳垂是人体唯一突出体表的肉坠样软组织，随着年老会变薄变小。它是阳维脉经通过之处，阳维脉主宰一身之表，是联系内脏与体表的脉络，耳褶就是心脑部病变在体表的表征。美国研究发现，高血脂和冠心病人74%耳垂有皱褶。
角膜老年环 是眼角膜周围白色或淡黄色环形斑，因角膜没有血管供给，全靠细胞之间营养渗透。老年环反映胆固醇在该处的存积，与脑动脉硬化有关。
睑黄瘤 在上下眼睑内眦部的皮肤，呈椭圆形扁平黄色隆起，对称发生，也可见于面、颈、躯干和肢体。可见于各种高脂血症，常有家族史，与脑动脉硬化有关。
脂血症眼底 正常眼底小动脉呈橘黄色，而高血脂患者的小动脉可呈现黄白色改变。是甘油三酯的大颗粒脂蛋白沉积的结果，是严重高甘油三酯血症的特征性表现。
高脂血症在没有出现并发症时，除非是体检化验，往往难以被人们发现。但是脂质在血管内长时间沉积，会引起动脉粥样硬化，同时在皮肤也会有相应的表现。因此，通过检查皮肤表面，可以发现血脂增高征兆。
黄色瘤 是一种皮肤表面长出的丘疹状黄色结节，结节内聚集了含有脂质的黄色瘤细胞。根据形态和部位分为 ：⑴肌腱黄色瘤，常发生在跟腱、手、足背肌腱处，为卵圆形质硬皮下结节，与皮肤粘连，边界清楚，有家族性发病的特征。⑵手掌黄色瘤，发生在手掌的扁平黄色瘤，呈桔黄色轻度凸起。⑶结节性黄色瘤，好发于身体的肘、膝、指、髋、踝、臀等伸侧，为圆形结节，边界清楚。⑷丘疹性黄色瘤，小米粒大的棕黄色丘疹，有时口腔黏膜也可生长，常见于高甘油三酯血症。
掌纹 血脂增高和脑动脉硬化患者94%有掌纹变化，表现在双手掌中指根部的掌纹有＋字、井字、星状的改变。中医理论“有诸内者必形诸外”，即体内有病变者，必然会表现在外部。掌纹的数量越多，范围越广，表示血脂增高时间也越长。
耳褶 即耳垂前面的皮肤不光滑，不平整，出现皱褶。皱纹可深可浅，可多可少，一般是一个。反映耳垂营养不良，血脂增高，心脑供血不足。耳垂是人体唯一突出体表的肉坠样软组织，随着年老会变薄变小。它是阳维脉经通过之处，阳维脉主宰一身之表，是联系内脏与体表的脉络，耳褶就是心脑部病变在体表的表征。美国研究发现，高血脂和冠心病人74%耳垂有皱褶。
角膜老年环 是眼角膜周围白色或淡黄色环形斑，因角膜没有血管供给，全靠细胞之间营养渗透。老年环反映胆固醇在该处的存积，与脑动脉硬化有关。
睑黄瘤 在上下眼睑内眦部的皮肤，呈椭圆形扁平黄色隆起，对称发生，也可见于面、颈、躯干和肢体。可见于各种高脂血症，常有家族史，与脑动脉硬化有关。
脂血症眼底 正常眼底小动脉呈橘黄色，而高血脂患者的小动脉可呈现黄白色改变。是甘油三酯的大颗粒脂蛋白沉积的结果，是严重高甘油三酯血症的特征性表现。
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