使用Thomas曲线确定孕妇的铁状态

labmedica 4145 2016-05-06

孕妇常见缺铁性贫血(IDA),并与妊娠结局不佳的风险升高相关,包括宫内胎儿生长迟缓、死产、出生时体重低和子宫出血存活率降低。
妊娠期间发生的生理变化影响了缺铁的常规检测。网织红细胞血红蛋白量(RET-He)和血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)检测是较新的诊断参数,联合Thomas诊断曲线,用于确定缺铁情况。


Advia Centaur XP免疫系统(照片由Siemens healthcare Diagnostics提供)。


XE-2100自动血液系统(照片由Sysmex提供)。

University of the Free State(Bloemfontein,South Africa)的血液学家为一项研究招募了103名参与者,年龄在18岁至42岁之间(中位年龄24岁),其中50名参与者为首次妊娠。首次产前访视时,妊娠周数在5-36周范围内,中位孕龄为18周。大多数参与者(61.1%)处于妊娠第二阶段(妊娠13-28周),32%的参与者人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性。

全血计数(FBC)及网织红细胞参数(RET-He)由Sysmex XE-2100分析仪(Sysmex Corporation;Kobe,Japan)测定。血清铁蛋白由Advia Centaur XP免疫系统(Siemens Healthcare Diagnostics Inc.;Tarrytown,NY,USA)检测。sTfR使用Siemens subsidiary Dade Behring N Latex sTfR试剂盒,在Siemens BN Prospec系统浊度计上检测,C反应蛋白(CRP)使用Synchron LX20仪器和Synchron CRP试剂盒(Beckman Coulter;Fullerton,CA,USA)检测。

科研人员发现,根据Thomas曲线,72.8%的参与者铁储备和红细胞生成正常。12.6%的参与者检测出缺铁性红细胞生成。三分之一的参与者贫血。血清铁蛋白对检测贫铁储备显示出极佳的灵敏度,但专属性差。妊娠第一周期的参与者不太可能发生缺铁性红细胞生成,其功能性缺铁发生率低于妊娠第三阶段的参与者。HIV状态对参与者的铁状态没有影响。

作者得出结论,他们的发现重申,应考虑贫血个体中除缺铁外的其他原因。当与Thomas曲线比较时,低血清铁蛋白灵敏,但对缺铁并非专属性指标。Thomasq曲线可能提供有用的信息,以鉴别孕妇个体的血液学参数,显示红细胞生成的有限可用铁情况。本研究已发表于2015年11月14日网络版的International Journal of Laboratory Hematology(国际实验血液学杂志)。

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