通过血液分析预测外科老年患者的谵妄风险

labmedica 4133 2016-07-29

谵妄也称突然严重意识模糊,诱因是身体或精神方面的疾病导致的脑功能迅速变化,年龄较大的外科患者有15%到53%的人会出现谵妄,它与住院时间延长、术后并发症增多和转到养老院的人数增多有关。

美国每年谵妄引起的医疗费达1.64亿美元,但却没有现成的生物标记物引导谵妄的诊断或护理。最近的研究也许有助于临床医师评估每位患者得术后谵妄的风险,从而制定预防措施,保障他们的健康。


Synergy多模式酶标仪(图片蒙BioTek仪器公司惠赐)。

美国马萨诸塞州波士顿柏斯以色列狄肯尼斯医学中心的科学家及其同事筛查了70岁及以上无痴呆老人的血浆,这些老人经历了重大的非心脏手术。参与研究的566名患者中,24%出现谵妄。在四个时间点采集血浆:术前(PREOP)、麻醉后(PACU)、术后第二天(POD2)和一个月后的随访(PO1MO)。

根据可能影响C反应蛋白(CRP)与术后谵妄之间关系的6个变量匹配病例与对照,这6个变量匹配是:年龄相差不超过5岁;总体认知能力(GCP)的基准值相差不超过5个点;性别、手术类型、是否有血管共病、载脂蛋白E (APOE) ε4载体状态完全相同。对APOE进行基因分型时,取术前收集的细胞材料,从中提取DNA并分析。

蛋白质组学的初步阶段用等压标记技术进行相对和绝对量化(iTRAQ)质谱测定,检查五对病例-对照在四个时间点的血浆样本。用美国马萨诸塞州弗莱明哈姆市AB Sciex公司)的AB Sciex 4800 MALDI-TOF/TOF仪器获取质谱数据。科学家们用iTRAQ系统分析这五对匹配的样本后选了一种蛋白质,它符合酶联免疫吸附测定(ELISA)确证的两个标准。用美国佛蒙特州威努斯基市BioTek仪器股份有限公司的Synergy酶标仪读ELISA板,光密度设为450纳米(OD =450nm)。

蛋白质组学分析显示C反应蛋白与谵妄的关联最密切。再通过ELISA得到证实,病例的C反应蛋白水平比对照高得多。

该研究的论文发表于2016年3月25日的《生物精神病学》(Biological Psychiatry)杂志。资深作者Towia A. Libermann博士说:“我们的发现表明,后来出现谵妄的患者血液中的CRP水平略高于手术前,且术后的CRP水平高于未出现谵妄的患者。我们预计谵妄最特异的生物标记物将以极低浓度存在,且不是最常见的蛋白质。”

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