肝硬化诊断指标ELF是肝癌的危险因子
Clin Chem: 肝硬化诊断指标ELF是肝癌的危险因子
ELF其实是一个计算公式，融合了三个最重要的肝纤维化诊断标志物：透明质酸（HA）、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)和氨基末端III型胶原前肽(PIIINP)，其计算公式为：ELF=2.278+ 0.851*ln(HA)+0.751*ln (PIIINP)+0.394 ln*(TIMP-1)。
既往研究发现，随着肝纤维化程度的增高，ELF逐渐增高，因此可以作为肝纤维化的诊断标志物。但是ELF是否是肝癌的危险因子尚不明确。最近发表在Clin Chem上的一项来自新加坡的巢式病例对照研究对此进行了论证。
该研究的数据来自于新加坡华人健康研究(Singapore Chinese Health Study)，该研究在1999至2005年之间招募了32543名年龄在45至75岁之间的人群进入研究。对这些人群进行了平均11.5年的随访后，共有394人发生了肝癌。研究者从这394人中随机挑选了60名肝癌患者，从研究队列中按照年龄相当、性别相同的原则筛选了60名健康个体作为对照，采用受试者工作特征曲线和多元logistic回归分析了ELF与肝癌的关系。研究者发现，以9.89为界，ELF预测HCC的敏感性为85.3%，特异性为79.5%。融合了年龄、性别、糖尿病、BMI和饮酒史的logistic回归模型预测肝癌的曲线下面积为0.68，如果这个模型再加上HBV/HCV血清标志物，则曲线下面积可以增加至0.82，如果再加上ELF，则曲线下面积可以增加至0.93。在多元logistic回归中，ELF大于9.89的优势比(OR)值为24.54（95%CI：4.62～130.26）。亚组分析结果表明，在乙肝和丙肝阳性的患者，ELF大于9.89的OR为4.22；在乙肝和丙肝阴性的患者中，其OR则高达54.27。
这项研究最大的创新之处在于，首次证实了在普通人群，尤其是没有感染HBV和HCV的个体中，ELF增高是肝癌发生的危险因子。尽管这一现象的内在机制仍不明确，但毫无疑问，这项研究为早期发现和诊断肝癌提供了新的思路。由于这是一项巢式病例-对照研究，其结论仍然有待于样本来源代表性良好的前瞻性研究予以进一步论证。
文摘链接：
http://clinchem.aaccjnls.org/content/early/2018/06/19/clinchem.2018.289108
编辑：陈玮嘉 审校：邓丽莉
文章转自：国际检验医学杂志
