曝光!大三甲医务人员采血,手套残留前人血迹?

北京新闻、新京报、医学检验沙龙 2023-12-01

据报道,11月26日,有网友在社交平台发布视频称,自己带着孩子在徐州某三甲医院采血化验时,采血的医务人员手套上还残留着上一人的血液。

图片来源:北京新闻

网友表示,自己当时有提醒医生消毒,但遭到了该名医务人员的无视。另外,其在给孩子采血的过程中多次未成功,导致孩子手指头都是血。

最新报道显示,徐州市卫健委行风办已经介入调查此事。

检验科多发!

曾有检验人受卫健委处罚

采血工作直至今日,仍然是很多检验人日常工作的一部分。而类似的情况其实在检验科也常常发生,并且还有检验人曾因为该行为被立案处理。

衢州市卫生健康委员会执法人员在查看在线实时监控录像时,被某医院检验科门诊的影像引起了注意。

在监控中,一名采血人员正在为病人进行采血操作,只见他动作娴熟,连续为多名病人进行采血操作时都是一针见血。然而该名采血人员连续为多名病人进行采血操作,在此过程中和摘除手套后均未进行洗手与卫生手消毒,这一行为违反了WS/T313-2019《医务人员手卫生规范》及作出同样规定的本院制度,执法人员要求该院立即进行整改,并立案处理。

事实上,在很多医院,尤其是一些基层医院的检验科中,有很多人认为戴手套就可以避免污染,于是戴着手套工作,接触有传染性的标本后,取下手套就接听电话或者喝水。还有一些人在操作中不戴防护手套,用污染的手接听电话,发检验报告等等。

而这一令人担忧的情况,既有医院管理不到位的原因,也是检验人自身防护意识淡漠所导致的。因此检验科人员应该提高自己的自我防护意识,同时还需要医院加强管理,并且将相关设施配备齐全。

及时更换沾血手套

被国家列入采血人员个人防护

值得我们所了解的是,静脉采血过程中采血人员要及时更换沾染血液或破碎的手套这一点,是国家卫健委所发布的卫生行业标准中所明确指出的:

个人防护

开始采血前佩戴医用帽子、口罩与手套。宜在完成每一位患者血液标本采集后更换新的手套;如条件不允许,至少在完成每一位患者血液标本采集后使用速干手消毒剂进行消毒;如采血过程中手套沾染血液或破损,应及时更换。如采血对象为多重耐药菌感染、呼吸道传染病、血源性传染病且有血液、体液喷溅风险的患者,按照WS/T 311及GBZ/T 213进行个人防护。


在《静脉血液标本采集指南》中,该项被列入了个人防护中,这也就意味着提出这一要求的主要目的,是对采血人员进行保护。

在采血过程中,多个环节的卫生条件和感染控制一旦未按要求,都有可能导致交叉传染。而手套沾染血迹或是未按要求进行手消,无疑会增加血源性传播疾病在采血过程中传播的可能性。

综合不同国家或地区的研究资料,检验人员因针刺或损伤接触受污染的血,感染HBV的危险性为2%—40%,感染HCV为3%—10%,感染HIV为0.2%—0.5%。

而用沾染受污染的血的手套接触患者采血的针眼,无疑也存在导致患者感染血源性传播疾病的可能。

因此,不进行手消、不在手套沾染血液或破损后及时更换,看似方便一时,其实是在害人害己!

采血过程中

检验人还需注意这些问题!

为了自己以及他人的安全,我们应当严格按照卫生行业标准进行采血工作,不可粗心大意,更不可抱有侥幸心理。

另外,在静脉采血过程中的不规范操作还有可能影响检验结果的准确性。而作为标本的检测者,我们无疑是知道不规范采集标本会带来的麻烦及后果的。所以当我们作为标本的采集者时,更应该对自己所采集的标本负责。

小编还整理了一些在采血过程中检验人可能会碰上的问题,希望能对大家有所帮助:

1.多管采血时的采血管顺序

不同采血管的采集顺序要求是:

01血培养瓶

02柠檬酸钠抗凝采血管(蓝、黑)

03血清采血管包括有促凝剂和/或分离胶(红、黄)

04含有或不含分离胶的肝素抗凝采血管(绿)

05有/无分离胶的 EDTA 抗凝采血管(紫)

06葡萄糖酵解抑制采血管(灰)



图片来源:检验医学网

网友告诉小编的口诀,可以帮助大家快速记忆:

“一个男(蓝)人很黑(黑),过红(红)绿(绿)灯要听指(紫)挥(灰)”,简记“蓝黑红绿紫灰”。

2.采血后胳膊淤青的原因及预防方法

按压时间过短

采血后按压时间过短,针眼处血液仍未凝固,松开手指,血液自然流出,导致瘀青、血肿。

正确方法:坚持按压3~5分钟,年龄偏大或凝血功能异常患者适当延长按压时间。

按压面积过小

静脉采血时采血针不仅刺破皮肤表面,还要穿刺静脉血管,所以皮肤表面的针眼并不一定与血管壁上的针眼在同一点上,按压时仅仅用一根手指压住皮肤表面的出血点,不能有效按压住血管上的出血点,导致瘀青、血肿。

正确方法:用三根手指压住采血处,增加按压面积,将皮肤表面和血管壁上的出血点整体压住,就可以避免血管继续出血。

边按边揉

采血后血小板还没有凝固,轻揉出血处不仅不能止血,反而会阻碍血小板凝固甚至加速出血,效果自然适得其反。

正确方法:以适宜力量只压不揉。 

袖子过紧

上臂衣袖过紧,导致血液回流不畅,血管内压力增加,血液从穿刺点处流出,导致瘀青、血肿。

正确方法:一方面进行按压止血,同时拉下上臂衣袖或在采血前脱去过紧的衣袖,避免上臂被衣服勒得太紧,影响血液正常回流。

3.抽血时患者常见疑问的答复

抽血为什么有空腹要求或限定时间?

抽血化验项目的正常参考值均来源于正常人群空腹抽血经统计分析后的结果,故为了检验结果具有可比性,一般要求空腹抽血。人在进食后血液中许多化学成分可发生改变,严重影响检验值,如进食含脂肪高的食物后可使甘油三酯明显升高数倍;食用高糖食物两小时内可使血糖迅速升高。“空腹”是指8小时以上无任何热量摄入,最好抽血前一天晚上也不要暴饮暴食、酗酒等,还要尽量早休息。

另外,人体激素的分泌具有生物周期,昼夜有节律性波动。如肾上腺皮质激素在早上8点分泌量到达高峰,以后逐渐下降,至夜间零点为低谷。再如妇女在月经周期的不同阶段,在妊娠期及哺乳期时,垂体的促性腺激素和卵巢的雌激素分泌也有一定规律的起伏波动。因此,对这些受外界因素影响大的激素规定了采血时间,才能保证得到正确结果。我们还建议急匆匆来医院检查的患者最好让自己安静5-10分钟后再心平气和地接受采血。

有晕血(晕针)史的病人采血怎么办?

晕血(晕针)是生理表现,更是心理现象,也可能跟体质、个性差异有关。有晕血(晕针)历史的患者一定要告诉我们,以便采取必要的安全防范措施。一方面请家属陪同,另一方面要尽量避免患者紧张、饥饿、疲劳时采血,采血前我们会对患者进行细致耐心的解释工作,消除患者的思想顾虑和恐惧心理,在采血过程中与患者交流,分散其注意力,另外,我们的技术纯熟、操作利索迅速也能减少患者的疼痛,防止晕血(晕针)的发生。

但是如果晕针、晕血一旦发生,我们会立即停止采血,让患者静坐休息,口服温开水或糖水,患者一般在2~3分钟即可恢复;反应严重者让其平卧于治疗床上,采用头低足高位,必要时静脉补液。如患者出现昏迷虚脱,马上送抢救室进行急救。

标本送到检验科后,怎么保证我的标本不会做错不会丢呢?

其实可以完全放心,错不了。现在,检验科用的是贴有条形码的标本容器,并通过实验室计算机系统(简称LIS系统)从检验标本采集、检验前处理、检验过程、检验结束到标本保存(一般保存7天)实行了全程监控,就好像是GPS导航仪一样,随时能够监控到标本在什么地方,现在处于什么位置,共需检测多少个项目,已完成哪些项目等等。检验科完善了检验前、检验中、检验后全面质量管理体系,对发出的每一份检验报告负责。

抽了这么多管血,用不完的会废物利用吗?

您多虑了。在医院里,包括血液在内的患者多种生物学样本(大小便、痰液、脑脊液等)均视为具有潜在病原学威胁的感染性废物,检测完大多会留存一周左右(主要是为了应对患者或医生对结果有疑问时的复查)。

废弃后的血样首先要经高压灭菌、或化学消毒处理后,再由统一的垃圾转运公司集中处理。每天出入检验科的大量医疗废物在交接、转运、运输、销毁等环节都会有专人签字、称重,直至销毁。所以,标本不会二次利用,更不会存在废物它用的情况。

内容来源:北京新闻、新京报、医学检验沙龙

图片来源:veer、ibaotu

排版:znm

审校:金宝


反对 0 收藏 0 评论 0

检验视界网

聚焦IVD,服务大健康