我国HIV／AIDS的流行现况分析
关键词: HIV; AIDS; 流行;预防
获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodefi．ciency syndrome，AIDS)是由人类免疫缺陷性病毒(humanimmunodeficiency virus，HIV)感染引起对人体细胞免疫损伤所导致的一系列临床综合征。
AIDS于1981年首次由美国报道[1]，截至2006年底，全球累计HIV感染者已达6930万人，现存活HIV携带者人数为3950万。联合国艾滋病规划署（UNAIDS）和世界卫生组织（WHO）在“2006年艾滋病流行最新情况”报告中说：全球每8秒钟就有一个人感染HIV；每天8000人死于艾滋病。20多年来，AIDS在世界各国均有不同程度的流行，一些国家和地区HIV新感染人数仍在继续上升[2]，对人类健康造成了极大的危害，已成为世界级瘟疫。
1.我国艾滋病的流行现况
1.1 流行现况
我国从1984年开始进行艾滋病的血清流行病学检查证明, HIV于1982年传入国内，1983年首次感染大陆的中国公民。1985年一个美籍阿根廷AIDS来中国旅游，在北京发病死亡。1989年首先在云南发现经静脉注射吸毒的HIV感染者。1994年下半年发现供血者感染了HIV。此后，AIDS在中国大陆迅速传播[3]。据国务院防治艾滋病工作委员会办公室透露，截至 2007年4月30日，全国累计报告HIV感染者203527例，其中AIDS病人52480例，死亡16155例[4]。感染数字远低于实际数字，卫生部在早些时候估计，截止2005年1O月我国活着的HIV／AIDS病例已达65万(54～76万)，其中AIDS病人7．5万例。 AIDS中约2．2万为供血和输血感染，约5．3万是经注射吸毒、性途径和母婴途径感染。人群感染率平均为0．05% 。疫情发展非常严峻，估计2005年新发现的HIV病毒感染者7万人(6～8万人)，其中经性传播占49．8% ，经注射吸毒传播占48．6 %，母婴传播占1．6 %。AIDS死亡2．5万人(2～3万人)。截至2005年11月底，报告HIV感染人数超过3万例的有河南云南两省；超过1万例的有广西、新疆和广东；宁夏、青海、西藏三省(区)报告数低于100例。不同地区的吸毒人群感染率存在较大差异。新疆、云南、四川等省（区）部分地区的注射吸毒人群感染率超过50%；而江苏、浙江、内蒙古、辽宁等地注射吸毒人群感染率低于5%。
虽然从整体上看，我国艾滋病疫情仍呈低流行态势，但在特定人群和局部地区中感染率已很高，疫情仍处于上升阶段，我国正处于艾滋病防治的关键时期。
1．2 传播途径
AIDS的主要传染源是无症状HIV携带者，其次是AIDS病人。HIV主要存在于人的血液、精子、子宫和阴道分泌物中，其他体液如唾液、眼泪和乳汁亦含病毒，均具有传染性。其传播途径有性接触传染、注射途径传染、母婴传播及其他途径的传染。全球的HIV感染大约75％是通过性途径传播的，约75％是异性接触者，25％是男性同性性行为所致。在发展中国家，异性途径所占的比例更大一些；在发达国家，上世纪90年代男性同性性行为一直占性传播中的大多数，但近年来以异性恋传播为主。
1．2．1 血液传播
① 吸毒传播。吸毒者通过共用注射器经静脉传播HIV, 截止2002年，中国公安部登记在册吸毒人员100万，据估计实际吸毒人员为其4～6倍，HIV／A1DS感染患者中注射毒品滥用者(IDU)所占比例很高，在1990年、1994年、1996年、1998年检出的890、1774、3341、11 170例HIV／AIDS感染患者中，IDU所占比例分别为73．8％ 、63．8％ 、57．4％和67．5％ ，提示艾滋病在我国迅速传播，注射毒品为主要因素[5] 。截至2005年底吸毒人群中的HIV／AIDS感染患者约28．8万人，占评估总数的44．3%。其中云南、新疆、广西、广东、贵州、四川、湖南7省(区)吸毒人群中的HIV／AIDS都在1万人以上，7省(区)吸毒人群中的HIV／AIDS合计占全国该人群感染者和病人评估数的89．5 %[3]。中国吸毒人群中的艾滋病毒感染率从1996年的1．95 上升到2006年的7.5% 。截至2006年12月31日,全国HIV/AIDS累计报告数按传播途径统计，吸毒人群中的HIV／AIDS感染率40.5%。注射吸毒人群共有针具吸毒的比例高达为50.8%。
②医源性传播
医源性传播包括输用被HIV污染的血液和血制品、以不安全注射为主的侵人性操作、使用被污染的精液和器官进行人工授精和器官移植术等。其中供血或输血为主要传染原。通过供血感染HIV，在一些省份较为严重。既往有偿采供血、输血或使用血制品人群中HIV感染者和病人约6．9万人，占评估总数的10．7% 。其中，河南、湖北、安徽、河北、山西5省占全国该人群感染者和病人评估数的8O．4% 。河南省政府2004年报告全省卖血者280476人，其中HIV抗体阳性者25036人，现存活的HIV／AIDS有11815例，其中农村占11622例。河南省人群HIV 感染率为3．5／万[3]。HIV感染者主要是青壮年劳动力。供血感染不仅在河南，在其他省也有少数人通过卖血被感染的。如2005年吉林某市人民医院由于1名HIV携带者有偿供血15次，造成25名受血者感染HIV，其中8人死亡。截至2006年12月31日,全国HIV/AIDS累计报告数按传播途
