门急诊病人在血液标本采集中存在的问题及对策

　　【摘要】  本文分析了门急诊病人在血液标本采集过程中存在的问题及原因，并提出相应对策。认为建立“以病人为中心”的护理理念；不断进行专业知识的学习，建立健全规章制度，加强责任意识，提高服务质量是解决门急诊血液标本采集问题、建造和谐医患关系的重要措施。

　　【关键词】  门急诊  血液标本  存在问题  对策

　　血液标本检查是现代医院诊疗过程中一种极为重要的检查手段，有助于了解脏器功能及确诊，因此门急诊病人的血液标本采集显得更是必要，但由于相关科室有些人员缺乏责任意识，专业知识不牢固，专业技能不熟练，使门急诊病人在血液标本采集检查过程中出现不少问题，甚至发生差错和事故，影响了医疗护理工作的正常秩序。现就我院2007年门急诊病人在血液标本采集过程中存在的问题，提出切实可行的决策，提高服务质量，保持良好医患和谐，病人受益。

　　1  存在的问题

　　1.1 采血试管不对

　　如将抗凝管抽成了普通管；要抽两至三管血的只抽一管血。

　　1.2 标本溶血或凝固

　　其原因多为：①如采集血标本时定位或进针不准，针尖在血管中探来探去，造成标本溶血；②注射器和针头连接不紧，采血时空气进入，产生气泡发生溶血；③为增加血流而挤压穿刺部位或从皮肤上直接取血等均易造成溶血；④抗凝管抽血后没有将试管握于两掌心来回搓动混匀标本，造成血液凝固或采血量超过抗凝剂的抗凝范围，导致血液凝固（如血沉只能抽血1.6ml，凝血系列只能抽1.8ml）。

　　1.3 缺乏三查七对意识，试管条码姓名与申请单不一致

　　护理人员没有将检验单与试管对号入座，导致试管上的条码与检验单的条码不对、姓名不对，有的医生开的检验单字迹潦草，护士看不清，只能照单涂鸦，造成病人不相信是自己的检验结果。

　　1.4 基础知识贫乏

　　如做血气分析标本，检查单上未注明当时病人的体温，给氧浓度，甚至采静脉血，如生化标本在输液侧肢体抽血，导致结果不准确。

　　1.5 实习护士单独操作，工作不严谨，操作不熟练。

　　1.6 标本送检不及时，延误病人结果。

　　1.7 收费问题

　　收费室工作人员没有经过专业训练，误将甲项目收成乙项目，甚至不知道价格；有的医生开的医学术语、英文缩写等收费室人员不认识，便断章取义只收其中一个项目，而检验科根据医生开的项目给全做了，病人来取结果时要病人补交化验费，病人不理解甚至拒绝，发生争执。

　　2  对策

　　2.1 加强责任意识，提升服务质量

　　职业责任感是影响服务质量的重要因素，因此：①加强责任意识，提升服务质量应作为一项长期细致的工作来抓；②在日常工作中，强化慎独意识：即在任何情况下都要忠实于病人的利益；③提升服务意识：牢固树立为病人服务的观念，站在病人的角度，设身处地为病人着想，为其解决困难，维护医患和谐。对此，医院还定期组织关于人际关系和医患关系的讲座与考试，通过学习，努力规范自我行为，以高度的责任感和使命感完成各项工作，认真将实际工作与医院文化内涵、文化理念相结合，提升服务质量。

　　2.2 定期开展讲座，加强有关专业知识培训

　　①学习检验有关知识；每半年请检验科工作人员讲授标本采集相关知识。如什么项目该抽什么试管，怎样防止溶血，为什么有些标本需空腹等等，并在每月的业务学习中有目的的穿插与标本采集相关的学习内容，定期组织考试及操作评比，提高护士采集检验标本的技术水平及理论水平。②学习采血技能及与病人沟通技巧，并要熟悉医院环境，特别是检验科的准确地方，科室将采血规范要求贴在墙上或压在桌上，护士长随时抽查护理人员掌握程度。③收费室人员的培训。对收费室工作人员开展定期培训；对常规的与新开展的检验项目的简写进行学习考试，并要求熟记价格，对收送血液标本的工人、新上岗人员进行岗前培训，包括职业道德学习、医院文化学习。

　　2.3 建立和健全规章制度

　　①坚持三查七对，明确查对制度是最基本的护理管理制度之一，是确保病人安全强有力的保障，让每个护士要有清醒的认识，以杜绝差错为荣，违章操作为耻，做到自觉地将查对制度贯彻在护理操作的每一个环节。采血时先将化验单上的姓名与病人姓名进行查对，核对无误后将姓名写在试管上，并将试管条码贴在相应的检验单上，抽完后再次将试管上的姓名与检验单上的姓名和病人本人进行核对，并做好采血登记。注意，有多管标本时应先写姓名抽完血后再撕贴条码。②严格带教制度：对于进入临床实习同学做到以身作则，手把手带教，做到放手不放眼。③实施奖罚制度：每月护士开会时将各类大小采血疏忽进行公布，对抽血操作完成好、与病人沟通好、无疏忽发生者给予表扬，并与奖金挂钩；对于采血发生疏忽