检验与临床的对话（一）
在外出讲课和客户的咨询中，经常会遇到一些特殊的检验报告需要做解释，有的得到了明确的答案，有些因资料不足尚未有最后的结论。尽管如此，但这些资料对我们的启示作用及开拓诊断思路是有帮助的，同时对提高诊疗水平也有好处。现把工作中的咨询笔记呈现给大家，希望大家学习、讨论，共同提高。
例一：如何分析该C-肽释放曲线？
患者马某某，女，51岁，糖尿病患者。做C-肽释放试验：空腹2.25ng/ml；0.5h：3.11ng/ml；1h：4.33ng/ml；2h：4.16ng/ml；3h：3.96ng/ml（注：上述参考范围均为0.7-4.0）。
客户问如何分析该释放曲线？当时我没有直接回答，而是首先问空腹和餐后血糖值是多少。他回答：空腹16.4mmol/l↑，餐后23.5 mmol/l↑。结论出来了，这是一名严重糖尿病患者，血糖控制失代偿。其C-肽释放试验曲线虽然空腹在参考值范围内，且峰值没有延迟，但明显表露C-肽分泌绝对不足，仅为空腹值的一倍，且到3小时亦未降至空腹水平。由于血糖持续偏高，C-肽就持续分泌，空腹时它仍处于糖负荷状态，代偿性增高，如单测空腹C-肽会给出在参考值范围内的假象。结合餐前餐后血糖都处在高水平和C-肽释放曲线特点，说明胰岛功能严重受损，导致控制好血糖正常水平的能力减弱，应改用胰岛素治疗。
作者简介：焦连亭，主任技师，原天津中医药大学第一附属医院检验科主任，中华医学会检验分会委员，《中华检验医学杂志》编委，现任天津市医学会检验分会副主任委员，天津金域临检专家。
编辑：范伟伟
