血液肿瘤症状多样 经常腰背痛要小心

       福州一名32岁的女白领，看东西时突然出现复视，以为眼睛出问题了；34岁男子全身酸痛最后下肢全瘫；80多岁老人十多年来腰腿痛，今年髋部剧烈疼痛无法入睡……以上三个病例，到医院一查都是多发性骨髓瘤。

       福建医科大学附属第一医院的血液科医生曾做过小样本的调查，由于症状多样，临床中近半的病人在被确诊为多发性骨髓瘤前，都有一番曲折的求医经历。大部分人对多发性骨髓瘤很陌生，由于首发症状多样，误诊、漏诊率高。昨日，附一医院成立了淋巴瘤-骨髓瘤多学科诊治团队（MDT），今后该病的治疗有望更加规范，更利于病人获得全方位的诊治。该院血液内科主任陈君敏主任医师说，鉴于淋巴瘤和骨髓瘤的疾病特点，血液内科联合相关学科专家组成多学科医学团队，为患者提供标准规范的医疗服务，最大限度地延长生存期，提高生活质量。附一医院血液内科副主任医师林珺芳说，多发性骨髓瘤起病徐缓，早期无明显症状，容易被误诊。该病的首发症状很多样，可以表现为贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状等。附一医院血液内科在2007年1月-2010年6月，曾对49个多发性骨髓瘤病例进行了调查，发现首诊收治科室在血液内科的约为53%，其余的病人都分散在骨科、呼吸科、肾内科、神经外科、眼科、风湿科等各个科室。这与国内其他医院的调查结果类似，如北京协和医院曾做过调查，该病的误诊率约为49%，首诊被诊断为其他疾病病种达21种。“确诊是多发性骨髓瘤，病人多数已经到了中晚期。”林珺芳表示，晚期病人预后比较差，而且中晚期的病人往往并发症增加了，治疗难度也更大，严重影响预后。

健康贴士

50岁以上老年人多见 无外力骨折得警惕

       病因多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性血液病，是常见的血液系统恶性肿瘤，已经超过白血病，成为血液系统仅次于淋巴瘤的第二大恶性肿瘤。多发性骨髓瘤是骨髓中的浆细胞异常增生造成，会造成病人骨痛甚至骨折、免疫功能低下而反复感染、肾脏损害和肾功能不全等一系列临床问题。这种血液肿瘤主要发生于50岁以上的老年人，男性发病比女性高。但近年来，临床中40岁以下的病人也不少见。治疗目前造血干细胞移植是淋巴瘤和多发性骨髓瘤的重要治疗手段，可以大大延长生存期。如上述的两个30多岁的年轻病人，前期通过化疗，后期再进行了自体干细胞移植，目前生活都没有问题了，其中那个34岁的病人不仅可以站起来，还开了酒楼。近日，他们已经第4年到医院血液内科随访，均没有复发的迹象。预防由于该病进展很慢，不易受到大家的重视，因此不典型多发性骨髓瘤诊断难度很大。建议大家在经常出现腰背痛等骨痛无法缓解、贫血、老年人出现无外力骨折等常见的症状时，别大意，应提高警惕，以便及早发现。

       另外，体检报告发现血清球蛋白异常升高，血沉异常加快，或不能用其他原因解释的蛋白尿，需要咨询血液科医生。（作者：林雅）