AACC 2014系列：你是饿了还是只是瘦素低？

       事实证明，你无法抗拒Krispy Kreme的甜甜圈，可能更需要考虑生物学问题而不是糖皮的诱惑。在7月31日的大会报告“瘦素、瘦素治疗及肥胖的生物学基础”上，Jeffrey Friedman（MD、PhD）提出了瘦素是参与食欲和饱腹感的众多因素之一。Friedman博士应该知道，他发现了这种动态的、复杂的激素。

       瘦素由脂肪组织分泌。因为它的功能是维持脂肪动态平衡，所以这种“饱腹感激素”是肥胖流行的主角。瘦素基因隐性突变的研究揭示了一种肥胖表型。有趣的是，反之也成立——去除瘦素导致肥胖，增加额外的瘦素降低食欲和体重。Friedman博士通过展示一个接受重组瘦素治疗的儿童表型的显著变化开始他的报告。该疗法显著降低了此儿童的总体重和体脂百分比。

       Friedman博士指出，我们考虑肥胖有别于我们对其它疾病的做法。例如，当我们推测心脏病或糖尿病的病因时，我们立即想到生物学或遗传学的原因。相反，我们通常认为肥胖是由环境因素或总体缺乏意志力造成的。“肥胖有很强的生物学基础，” Friedman博士说。“如果我们能像看待其他医疗问题一样看待这个问题，那么解决肥胖问题将更富有成效。”

       除了肥胖，Friedman博士也描述了瘦素调控的能量存储和诸如糖尿病、脂肪代谢障碍等疾病之间的关系。事实上，FDA最近批准了先天性或获得性全身脂肪代谢障碍患者使用美曲普汀（一种重组瘦素）。不幸的是，这些患者不易分辨出来。他预测，测量血浆瘦素的诊断学将会被证明是诊断这些患者甚至是预测未来治疗反应性所必须的。“血浆瘦素的检测将有临床意义，”Friedman博士说。

       值得注意的是，某些情况如不孕和免疫性疾病中，也发现了瘦素基因突变。替换这些人的瘦素是一种很有希望的疗法。下丘脑性闭经的不孕妇女接受瘦素治疗后，月经周期恢复正常，生育率提高。

       Friedman博士也展示了联合给予瘦素和胰淀素时，体重损失增加的数据。这强调了瘦素的多因素性质，它可能只是一个复杂网络的一部分。涉及多巴胺释放的研究也表明，瘦素可能参与食物摄入相关的满足感。Friedman博士说，我们必须进一步的研究大脑，继续获得瘦素相关的知识。“饮食是一个复杂、有动力的行为，”他说。

       Friedman博士表示了对与实验室人员一同工作的特殊兴趣。“这是一个我一般没有联系，但想要联系的群体，”他说。根据7月31日上午的出席人数，似乎实验室人员很有兴趣学习更多关于这个迷人激素的知识。