健康指南：如何有效管理血脂？

    血脂是血浆中甘油三酯、胆固醇和类脂的总称，它能反映人体内脂类代谢的情况。血脂通常会受饮食影响，人们进食后，体内血脂短期大幅度上升，随后慢慢趋于正常。临床上，血脂异常与冠心病、高血压、高血脂等心血管疾病密切相关，因此，管理好血脂尤为重要。今天，我们请到的是中国医师协会心脏内科医师会员、上海市心血管专业高血压学组委员、上海远大心胸医院心内科主任孟庆智，与大家分享血脂的管理知识。

一、做血脂化验要空腹吗？

    《循环》杂志曾发表过一篇文章，称人们空腹做血脂检查没有多大价值，对预测死亡率方面更没有明显作用。诸如此类的研究之后被学者重复了很多次，且结论相同——不用空腹。事实上，就算空腹做血脂检查，最后的检查结果也存在15%的误差。因此，是不是有必要让患者冒着胃痛、低血糖的风险，从上午等到中午才能做上这个检查值得商榷。

二、多长时间做一次血脂筛查？

    对患者来说，做一次性血脂筛查就一劳永逸是不现实的。那么如何确定血脂检查频率呢？建议着重考虑检查费用、抽血时的疼痛程度、临床治疗意义等几点。年龄不超过50岁的患者，一年做1次血脂筛查也就足够了。

三、非他汀类降脂药有必要吃吗？

    就目前来看，使用非他汀类药物来控制胆固醇水平并不会对患者的预后产生影响。与此同时，不少患者有服用保健品的习惯，可能会与药物发生明显的副作用。因此，如非必要，他汀类降脂药物已经可以弃用了。而某些医生之所以会继续开这类处方药，可能与他们接受的医师培训有关。

中华医学会心血管内科专科会员 孟庆智主任    

 四、他汀类药物的使用？

    他汀类药物的使用一直是个备受争议的话题，仅仅在一级预防方面的效果就足够讨论好几个小时。但他汀类药物的疗效还是值得肯定的，它比各种维生素、非他汀类降脂药物的好得多。尽管患者的获益很小，但对大部分患者来说，可以肯定副作用是最小的。

五、重视生活方式的干预

    有研究数据指出，服用他汀类药物会造成体育活动减少。如果这个论点成立的话，那么他汀治疗所带来的收益比大家认为的更小。对低危患者来说，真正需要重视起来的反而是自身的生活方式干预，培养良好的健康习惯，学习一些营养学教育，才能从根本上预防心血管疾病。

    综上所述，孟主任认为，作为医生，我们不应该担心患者在抽血之前是否进食，或者用药物降低甘油三酯水平。而更应该关注他们的日常生活及饮食计划；对患者来说，真正的一级预防不是药物，而是体育锻炼、生活习惯、饮食方法，这些才是最值得我们关注的话题。最后提醒大家，多锻炼，少烟酒，健康常伴你我身边。