便隐血检验+肠镜=把肠癌扼杀在萌芽阶段

指导专家 中山大学肿瘤防治中心结直肠科副主任 李力人

本报记者 李楠 通讯员 余广彪

结直肠癌在我国恶性肿瘤发病率排名中位列第三，且发病率近几年以每年4.2%的比率呈上升趋势，每年超过60万人死于该疾病。据广州市疾控中心统计显示，广州市肠癌发病率已达34/10万，相当于每天广州市有7.5个户籍居民被确诊为肠癌。

现状

早诊率低，I 期诊断不足两成

美国癌情监测显示，早期的原位癌和I期肠癌的5年生存率分别为94.1%和84.6%，而晚期则下降到5.7%。

但遗憾的是，据统计，临床医院肠癌I期诊断的比例仅为13.7%，而III期和IV期的比例达到58.8%。中山大学肿瘤防治中心结直肠科副主任李力人表示，早期发现的结直肠癌肿瘤多位腺瘤性息肉，其转恶几率高达五到六成，若能在早期发现即可早期终止，大大减少癌变危险。

高危人群即初筛阳性的人群肠镜检查阳性的比例相当高，肠癌的检出率远远高于一般人的比例。而癌前病变中约有10~50%患者在未来5~10年可发展为癌。

危机

四大类高危人群提高警惕

结直肠癌的不断升高与多种因素有关，由此，也总结出了以下几类高危人群。

1、中老年人群。40岁以上人群，每年都应该定期进行便隐血检测，每5～10年做一次肠镜检查。

2、直系亲属有结直肠癌病史。结直肠癌的发生与遗传关系非常密切。一级亲属（父母兄弟姐妹）如果患有结直肠癌，一般则认为本人属于结直肠癌发病的高危人群。

3、有痔疮和长期便血。李力人指出，肠癌患者有70%~80%有便血症状。然而，单纯痔疮的便血和肠癌便血有所不同。肠癌便血，是血液混合粪便排出，如果同时还有粘液，就一定要高度重视，即刻就医检查。

4、长期有慢性腹泻持续超过3个月。或者，经常发生便秘、黑血便和黏液便。

5、有慢性阑尾炎、胆囊炎或已切除阑尾和胆囊的。

用便隐血检测织一张早查网

早查

目前，肠癌的治疗已经形成很规范的标准，它并不是一个毫不留情夺人性命杀手，它给了我们早发现的机会，那就是便隐血检测早期筛查。便隐血是指消化道少量出血，红细胞被消化破坏，粪便外观无异常改变，肉眼和显微镜下均不能证实的出血。

李力人告诉记者，就目前而言，便隐血检测是发现便隐血的唯一有效方法，同时也是国际通用的大肠癌普查方法，是美国癌症协会（ACS）广泛推荐的“健康人群体检的常规检查项目”；是我国《大肠癌早诊早治项目技术方案》特别指出的“最有价值的大肠癌早期筛查指标”。它也是筛查肠道恶性肿瘤的第一张网，而且是一张很密的网。因为便隐血阳性率较高，虽然当中也有假阳性，但也大大提高了肠癌早诊的效率。凡是出现阳性的都建议进一步进行肠镜检查，就可以及早发现息肉，早干预早治疗。

根据记者调查，目前便隐血已经包含在大便常规检查当中，而普通肠镜乃至无痛肠镜都在医保范围内。每年给自己一次合理的检查对中老年人而言已不算是特别重的负担。

此外，记者获悉，今后，广州有望推行新的肠癌早筛方法，对粪便进行DNA检测分析，从而揪出癌前病变的踪迹。

预防

少吃红肉，防止便秘

除了早诊早治，肠癌的预防也有赖于日常生活的配合，李主任提示了几个预防和康复期的注意点。

1、结直肠癌康复期病人尽可能少吃红肉。李力人指出，在国外的统计中证实，红肉的销量与肠癌的发生成正比。

2、防止菌群失调。对于胃胃肠功能稍弱者，可以考虑摄取酸奶作为益生菌补充剂。

3、防止便秘。李力人推荐了一种提肛运动，就是先做腹式呼吸，在呼气时候进行提肛。这可以充分收缩盆底肌肉，对肛肠健康很有好处。每天进行2~3次，每次10~15下即可。

互动问答

结肠镜检查时会感觉疼吗?

随着无痛内镜的开展，结肠镜检查时根本不会感觉到疼痛。如果做普通结肠镜，可能会有些腹胀及腹部不适的感觉。

治疗结直肠癌会有哪些方法?

结直肠癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗和最新的靶向治疗（单克隆抗体）。通常医生会采用联合治疗方案，规范化和个体化结合。