降服高血脂，管住嘴迈开腿

血脂异常，是深圳人高血压、糖尿病患病的主要危险因素。2009年的调查显示，深圳成年居民中有41.12%出现了血脂异常。慢病大管家第一次亮相，要管住的就是“血脂异常”。第一站慢病大管家来到了福田区益田社康中心，因为这里的医生和患者正在合力筑起一道降脂“防护墙”。益田社康中心主任孙虹就是其中一个“筑墙人”。

讲透“后遗症”

激励病人降脂

2014年，深圳市成人血脂异常健康管理项目在福田、南山、罗湖、龙华新区、坪山新区的50个社康中心开展试点工作。在不到一年的时间里，益田社康中心已经管理了近300个血脂异常患者。50岁的老张是孙虹管理的病人。2010年他第一次来看病的时候，孙虹就发现他是个典型的“三高”（高血脂、高血压、高血糖）患者，而且伴有肥胖。

根据血糖、血压、血脂的检查结果，孙虹给他开出了“管住嘴、迈开腿、不停药”的健康处方——多吃蔬菜水果少吃肉类内脏，服用他汀类药物降脂，每周坚持运动3-5次，每次不少于半小时。3个月后，老张的复诊结果比上一次有了一点进步：血压控制住了，血糖和血脂还没降下来。孙虹详细询问，原来老张没有坚持服药，也没严格按照健康处方每周运动。孙虹见状，只好使出杀手锏。“我原来是神经内科的医生，我反复跟他讲，如果不把血脂降下来，最终将面临脑卒中，如果瘫痪了，你往后的日子就难过了。”反复讲解“后遗症”，让老张慢慢跟孙虹站在了一个队里，共同对抗“高血脂”。

坚持就是胜利！再次复诊，老张的血脂恢复正常。有了孙虹这个慢病大管家，3年来，老张的血脂检测每次都能顺利“过关”。现在，益田社康中心管理的近300个血脂异常患者，在慢病大管家的帮助下，绝大多数都把血脂控制在了正常范围内。

根据病情分级管理

定期随访

当然，像老张这样的高血脂症病人不是一个人在战斗。孙虹说，管理高脂血症病人，不是一次看完就不管了。按照血脂异常病管理级别，像老张这种中危级别的病人，每4个月就得随访一次，了解他的病情和生活干预方式情况。低危和高危的病人分别是每6个月和3个月随访一次。

孙虹介绍说，社康中心通过日常诊疗、健康档案建立、单位职工和社区居民的定期体检、从业人员体检、大型人群研究项目等途径发现血脂异常高风险人群。确认血脂异常，社康中心医生将通过门诊、家庭、电话、集体随访等方式，随访患者的生活方式干预，如饮食、运动、饮酒、吸烟等，通过体检测量身高、体重、腰围、血压、血脂、血糖等检查检验，跟进病人的病情，为病人量身定做生活方式干预、药物干预计划。

怎么知道自己血脂是不是异常？很简单，只要抽血化验就行了。孙虹说，高血脂症根据不同的指标，分为高甘油三酯高脂血症、高胆固醇高脂血症、低密度脂蛋白高脂血症、混合性高脂血症等，虽然药物治疗上有所区别，但生活方式干预不外乎以下几个秘诀：管住嘴、迈开腿、勤运动、戒烟限酒。孙虹建议，血脂异常病人用植物油代替动物油，少吃动物内脏和红肉（猪肉、牛肉），多吃白肉（鸡肉、兔肉）、蔬菜水果。

管好慢病先“走心”


“我的老毛病又犯了”，76岁的李阿姨一见到孙虹就拉着她的手不放，就像跟女儿撒娇一般。

“一会儿我帮您量量血压，您有糖尿病，可能是脑供血不足，才会头晕。”李阿姨听力不好，孙虹就贴着她的耳朵讲，像女儿呵护着妈妈一样。

李阿姨是益田村的居民，住在日间照料中心，孙虹和社康中心的医生护士一直很关注她的糖尿病。社区里有不少老年糖尿病患者，让老人配合坚持控制血糖，按时服药，得操不少的心，但孙虹有办法——“走心”。缺乏陪伴的老人是孤独的，孙虹就把自己当成是老人的女儿一样，不只是关心老人的病情，更多是去感受他们的喜怒哀乐，获得他们的信任。拉家常，忆往事，在情感交流的过程中，孙虹就把慢病防治的经验糅合进去了。