你敢做一次心内科医生，体验“心痛”的感觉吗？

你对哪些心脏标志物有过了解？你知道它们在心血管疾病的诊疗中具有什么样的关键作用？你知道心血管疾病的发展进程是什么样的吗？不同的阶段可以如何更好地应用标志物，动态地、超前地把握患者的心脏健康状况呢？如果你想了解，请跟随小编的介绍，体验一次心内科医生的“痛苦”：

1.肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）

肌酸激酶（CK）主要存在于脊椎动物中，通常存在于动物的心脏，骨骼肌以及脑等组织的细胞质和线粒体中，与细胞内能量转运、肌肉收缩有直接关系，横纹肌中含量丰富，其次为心肌、脑、神经组织和平滑肌，这些组织的损伤均会使血液中 CK 升高。CK-MB 主要存在于心肌细胞的外浆层，一般急性心肌梗死患者心肌损伤 3～8 h 后 CK-MB 升高，16～24 h 达高峰，可升高 10～20 倍，而 3 d 后基本恢复正常。CK-MB是反映心肌细胞损伤的一个检测指标，可作为诊断急性心肌梗死早期标志物。

2.肌红蛋白（Mb）

肌红蛋白（myoglobin）是一种含血红素的呼吸蛋白质，是横纹肌组织特有的蛋白，主要存在于心肌和骨骼肌。当心肌受损后，小分子量的 Mb 迅速释放入血，1-2 h 后血清浓度即可升高， 并可在 6-9 h 达到高峰，比 CK-MB 的释放早 3-6 h，是目前较好的早期标志物，该指标灵敏度高，峰值早，与心电图结合能提高心肌梗死早期诊断的有效率。但该标志物特异性较差 ,骨骼肌损伤、创伤、肾功能衰竭等疾病 ,都可导致其升高。Mb阳性虽不能确诊 AMI 。

3.肌钙蛋白（cTnⅠ）

肌钙蛋白（cTn）是存在于心肌肌原纤维中细肌丝上的调节收缩蛋白。肌钙蛋白I（cTnI）是心肌细胞所特有，有抑制肌钙蛋白连接，防止肌肉收缩的作用。cTn诊断 急性心梗有着高度的敏感性和特异性，是目前诊断心肌损伤、坏死时特异度和敏感度较高的生物标志物，在急性冠状动脉综合征（ACS）的危险分层中也有重要的临床应用价值，正取代 CK-MB 成为“金标准”。

4.超敏C-反应蛋白（hs-CRP）

C反应蛋白（CRP）是人体血浆中的一种正常蛋白组分，是一种急性时相反应蛋白，含量甚微，但在感染时明显增高是最敏感的炎症指标之一。 高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）即用较敏感的方法检测出血清中较低浓度的 CRP，是目前发现的最重要的急性冠状动脉综合征（ACS）炎性标志物，作用主要是激活补体、抗感染。 hs-CRP 在 ACS 时明显增加不仅是预测 ACS 发生和判断冠心病严重程度的指标，还是心脏破裂猝死和支架术后心血管事件的预测因子。

5.脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)

脂蛋白相关磷脂酶A2（英文缩写Lp-PL A2，以下简称磷脂酶A2）主要由炎症细胞如巨噬细胞、淋巴细胞分泌产生，是独立的血管炎症标志物，不受其他部位炎症的影响。Lp-PL A2水平的升高预示着心脑血管系统有不稳定斑块形成和破裂的很大危险性。通过检测循环系统中的Lp-PL A2水平，可以有效地预警心脑血管的病发，能够反映动脉粥样斑块的炎症程度和判断心脑血管栓塞性疾病的转归。

6.同型半胱氨酸（HCY）

同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢过程中的一个重要中间产物,主要通过再甲基化途径、转硫化途径及释放到细胞外液代谢。它可能主要损伤血管内皮细胞、促进血管平滑肌细胞增殖、影响凝血系统及脂质代谢而导致心血管疾病（CVD）。许多研究已显示血同型半胱氨酸水平和心血管疾病呈正相关关系：血同型半胱氨酸水平高的患者更容易患心血管疾病，降低HCY能降低心血管疾病的风险，因此可作为心血管疾病风险预测因子。

7.B型钠尿肽/B型钠尿肽前体（NT-proBNP/BNP）

BNP中文名称为B型钠尿肽，或者脑钠肽等。NT-pro BNP中文名称为N末端BNP前体。二者都来自BNP前体。BNP前体是心室肌细胞在受到的张力增加时所合成的，进入血液后裂解为BNP和NT-pro BNP。BNP具有生物学活性，它的关键生理功能是利钠、排尿、扩张血管、降低血压等。NT-pro BNP则不具有生物学活性。二者作为心功能异常最敏感和最特异的指标物，在心衰的诊断中具有重要的临床意义。