血细胞减少 问题可大可小

你还记得前段时间曾经在网络上红极一时的“成都最帅交警”吗？最近，因为不幸患上白血病，他再度引起媒体和网友的关注，不少人都在网络上给他打气、加油。还有网友说，其实早在媒体报道前就看到当事人在微博上发了个博文，里面有一张化验单，点开一看：全血细胞减少！当时就觉得大事不好。

解放军四五四医院血液科主任廖辉告诉记者，血常规检查是我们平时体检中就有的检查，对着报告单，我们经常会发现有些指标不太对，比如红血球、白血球或血小板不达标。

这其实就属于血细胞减少，但血细胞减少可大可小，廖辉说，大多数血细胞减少的人群并不需要太紧张，适当随访或者治疗即可，但如果遭遇以下几种情况，那就得立刻就医。

都是白细胞减少

一个没事一个白血病

“血细胞减少其实是个常见病，但它背后的问题就可大可小了。”解放军四五四医院血液科主任廖辉说，就在这两天，她还遇见了两位同是白细胞减少的患者；乍一看指标差不多，可最后的情况却是一喜一忧，相差甚远。

“这两个患者里，有一位是年轻女性，年年体检都是白细胞减少，所以非常紧张。不过我们发现，她的情况很稳定，虽然确实存在白细胞减少，但没有任何症状，病情也没有任何进展。结合其他检查结果，这位患者只是单纯的白细胞减少，问题不大，保持随访就可以了。”廖辉告诉记者。

另一位患者就麻烦得多。他之前也是单纯的白细胞减少，指标和前面那位患者差不多，但最近一次检查中，他除了白细胞减少，红细胞、血小板的指标也不对了。

“同样是血细胞减少，如果是2-3系血细胞同时减少，这个问题是一定要立刻引起警惕的。”廖辉介绍，以前她就曾经建议这位患者接受骨穿检查，但患者本人拒绝了；如今结果放在眼前，她再三叮嘱，患者总算去做了检查，结果很沉重：这位患者被确诊患上了白血病。

对着报告单别慌

先看进展程度和减少项目数

廖辉告诉记者，我们的血液中主要有三种血细胞：红细胞、白细胞和血小板，其中任意一种减少，都属于血细胞减少。比如白细胞减少，就是白细胞减少症；如果红细胞减少，那就是大家都很熟悉的贫血了。

其实，血细胞减少的情况在一般检测中其实并不罕见，许多人在体检中都可能发生过某种血细胞后突然出现“”的情况。廖辉说，医生们在门诊经常接诊一些市民，因为体检中发现某种血细胞偏低，就特别害怕，赶紧来就医。其实，这里面大多数人的指标是在临界值附近，只是轻微偏低，没有其他症状，最后检查也显示没有什么大问题。

那么，什么样的血细胞减少症一定要高度警惕呢？廖辉告诉记者，“首先是血细胞减少情况很严重的，比如严重的贫血，哪怕仅仅是营养不良引起的缺铁性贫血，如果程度太重也会严重危及健康甚至生命。所以如果指标已经很低，那一定得尽快就医。”

不过，这也不意味着血细胞减少指标不突出，就一定很安全。廖辉建议市民观察两个指标，一个是血细胞减少的进展情况，一个是减少项目数。

“血常规检测我们经常做，如果发现有血细胞减少的情况，市民可以先去医院复查。有些市民只是指标偶尔出现问题，这类一般问题不大；如果指标一直都有问题，甚至越来越重，不断进展，那就一定要警惕是不是有什么严重的疾病在背后作祟。”廖辉说，此外，这些市民还可以将自己每年的体检报告放在一起，逐年比较，如果发现指标一年更比一年低，那也要特别小心。

此外，血细胞减少的项目数量也极为重要。“一般来说，单一的血细胞减少患者中，很多其实问题不大。比如育龄期女性就很容易出现一种和免疫相关的血小板减少，但这类患者多数不需要特别治疗，只要保持随访就好。但有些人同时有2-3系血细胞减少，或者原本只有一项减少，后来逐渐变成两项、三项，这就一定要特别小心，因为背后是一些恶性疾病的风险非常高。”