检验科日常之捉虫计

人肠蛲虫把身安，爬出肛门产卵忙；

搔抓肛门不洗手，吃进口里再入肠；

衣服被褥有虫卵，随风飘动到处扬；

玩具课桌虫卵沾，家人同学都难范；

相互传播治愈难，集体治疗是良方；

食前便后勤洗手，注意卫生保健康。

——防治蛲虫感染歌（摘自图说寄生虫学与寄生虫病）

炎热的午后，一位阿姨到检验窗口自诉自家小孩大便里有白色虫子，还用两只手指比划——大概那么长，如何检验？

在有经验的检验医生眼中，这大概率会是蛲虫感染，如何快速诊断蛲虫感染是我们面临的最大问题。检验医生的潜意识里，诊断蛲虫感染最常用的一种方法绝对是——透明胶带法。即早晨排便前用透明胶纸粘拭肛门周围皮肤，在显微镜低倍镜下检查。

如果第一次取材不好或者运气不佳，患者则必须要跑第二次或者第三次才能明确诊断，这不仅耽误时间也会增加患者不必要的花费。

此次接诊的同事仍然采用的是——透明胶带法。第二天送检后镜下一无所获，和上次蛲虫感染的患者一样，首次采用透明胶带法，镜检未找见虫卵，患者不得不送检三次才最终明确诊断。透明胶带法简单，阳性率却并不高，在明确蛲虫感染的患者中，连续三次，阳性率也仅仅达到79.4%。该法简单，适合普查时用，并不适合需要快速诊断的患者使用。

怎么办？患者离医院那么远，多跑一次花费可不少。

答案很简单，抓一只虫过来检验，从人体肠道跑到肛周产卵的蛲虫多为雌虫，虫体内充满了蛲虫卵，镜下见到虫卵即可明确诊断；即便运气不佳，抓到一只已经把虫卵排空的蛲虫，镜下未见虫卵我们还可以依据成虫特征明确诊断。

拿起尿管加上少许生理盐水，嘱咐患者回去捉一两只虫过来。第二天早上，患儿父母很遗憾的说着，不好意思，前几天还能在大便中看到好多虫子，这次只抓到一条，不知道能不能用。小心翼翼的把虫子挑到玻片上，滴上生理盐水，镜下如下图：

虫卵：双层卵壳，表明光滑，卵核两侧不对称，一侧较平，一侧稍凸，典型的蛲虫虫卵特点。

成虫：可见“头翼”和“咽管球”是蛲虫成虫的显著特征。

历时3天，送检两次，4岁儿童肚子里的虫子明确诊断为蛲虫感染。

人体感染蛲虫后，蛲虫会在肛周排卵，引起肛周或会阴瘙痒，影响睡眠。少数雌虫由肛门返回肠腔，迷路从而导致异位寄生，除此之外，小孩手挠屁股后揉眼睛、鼻孔等，把虫卵带到相应部位导致相应部位蛲虫寄生也是有的。

蛲虫是少数可借助人体完成自我繁殖周期的寄生虫之一，在肛周处的虫卵约6小时卵内卵胚即发育为幼虫而成为感染期卵。此期的虫卵污染手或者食物被人吞食后，人体会重新感染蛲虫卵，即使只是感染少量的蛲虫也会因为蛲虫的传播方式而导致蛲虫在人体中大量繁殖。

如果发现自己的小孩时常出现不自觉的抓屁股，烦躁不安，失眠等临床症状时，也许你的小朋友已经感染上蛲虫，赶紧带小孩到医院检查治疗。