显微镜下探究竟，原来是“你”在作怪！

案例经过

周三上午，一个有序忙碌的正常工作日进行中，我已然忘情于微生物室“痰标本”世界里，竟浑然不知体液组王医生何时到我身后，若不是她那熟悉且略带兴奋的声音惊扰到我，恐怕我还徜徉其中寻觅那久违的不期而遇。此时我转身问道“哪里有虫子？刚才没听太清？”王医生回道“粪便中有虫子在动”。一听此话，惊喜之外透着几分激动，因为在体液工作许久的我，从未粪便中见到寄生虫，对虫子的认识仅限于图谱。带着对未知虫子的“渴望”，立即显微镜镜下一探究竟，确实看到有游动的虫子，有鞭毛，脑库立刻出现“人毛滴虫”、“蓝氏贾弟鞭毛虫”还是可能存在污染的“阴道毛滴虫”。于是对标本分别涂片和推片染色加以鉴别。

直接涂片图片如下：

图1 瑞吉染色（100×10）

直接涂片染色，镜下令人失望，几乎找遍全片，形态依然无法识别。

随之又将标本加生理盐水制成混悬液，推片，瑞吉染色，结果“惊艳”了。

图2 瑞吉染色（100×10）

图3 瑞吉染色（100×10）

图4 瑞吉染色（100×10）

清晰可见波动膜、鞭毛，确认过眼神，原来是“你”→ 人毛滴虫。

患者：男，69岁。主因“发热3天”入院。因“感冒”出现发热，就诊于当地诊所行“头孢抗生素”（具体不详）后体温降至正常，后再次出现发热，到我院就诊，予以“布洛芬、莲花清瘟胶囊”后患者仍间断发热，患者住院前因便秘自行口服野草后出现腹泻，大便不成形，3-7次/日不等。以 “发热原因待查”收住我院呼吸科。经沟通告知临床可能人毛滴虫感染引起腹泻，建议针对该病原体进治疗，经甲硝唑治疗后，患者出院，回家继续服用一周甲硝唑打虫。

人毛滴虫（T.hominis）隶属于动鞭纲毛滴虫目毛滴虫科，主要寄生于人体盲肠、结肠部位，以回盲部多见。本虫生活史只有滋养体期，无包囊阶段。滋养体大小7.7μm×5.5μm，呈梨形，有3-5根前鞭毛和一根后鞭毛，后鞭毛与波动膜外缘相连接，尾部游离，波动膜内侧有一个弯曲、薄杆状一个轴柱和波动膜。

滋养体既是繁殖阶段又是感染阶段，滋养体在外界有较强的抵抗力，本虫主要经粪-口途径传播，误食被滋养体的食物污染的食物和水可导致感染，此外也可经蝇类机型型传播。

图片来自网络

粪便常规是临床常规检查项目之一，看起来一个不怎么起眼的项目，但它能够提示的东西却很多，对于腹泻患者，一定要及时就诊，通过粪便常规检查，明确病因，针对性治疗。再切入此病例，患者因便秘自行服用野草试图改善，这种盲目土法治疗值得深思，细究其因，是缺乏对中草药系统科学的认知，古虽有神农尝百草，可当时生产水平有限，不得以而为之，殊不知神农氏也多次中毒，由此可见代价是有的。其次中药讲究辨证施治，环境与个体差异不同，同一味草药用于不同的人群，其效果也不尽相同。终上所述，个人随意尝试是万不可取且及其危险的行为，要用科学谨慎的态度去对待，方才是对自己负责，对传统中医药的尊重。

参考文献

卢致民 李凤铭主编临床寄生虫检验.医学检验专业“十二五”规划教材.华中科技大学出版社