智慧化和标准化采血中心设计与规划

作者:河北鑫乐医疗器械科技股份有限公司市场部 供稿 2022-09-22

静脉采血是医院诊疗活动的重要环节,快速正确的检验结果对疾病的诊断、治疗和预判具有非常重要的意义。据统计门诊患者约50%以上需要到采血中心进行血液采集,采血中心作为医患交流沟通的主要窗口之一,其业务效率、服务能力决定着患者的就诊时间和就诊感受。因此,采血中心如何通过科学合理的设计解决门诊患者满意度,提升医院门诊周转率与服务质量,是医院管理者需要持续关注的问题。


一、医院采血中心整体设计要点(图1)


图1. 采血中心各区域要根据功能流程划分


首先,医院采血中心是人员流动密集区,如何做好院感防护与流程设计是医院工作的核心,我们结合相关规定及实际工作经验,总结以下设计要点:


1. 采血中心总体设计要求:以流程管理与安全便捷为核心,围绕采血工作进行展开,主要针对人流、物流、信息流以及工作流进行梳理,并建立相应的操作规范。


2. 空间布局要求:应确保整洁有序,洁污分开。需注意不同区域划分,如污染区、半污染区、清洁区,其中污染区为采血区、血液标本存放处、医疗废物暂存处;半污染区包括缓冲间、工作服更换、检验报告发放处;清洁区则主要是无菌物品存放区、更衣室这几个地方。


3. 院感防护要求:需要实现一人一用一消毒避免交叉感染,同时需要进行通道设计,实现工作通道与患者通道分流设计,以及物料进入、转运、废物处理等通道分离设计。


4. 采血窗口设计要求:(1)采血窗口数量设置应参考日平均门诊量,并预留空间,尽量做到高峰期患者排队等候采血不超过15分钟;(2)窗口长度尺寸不宜小于125cm,宽度以50-60cm为宜,高度设计应考虑到座椅高度,一般为80cm。细节上,各工作窗口之间应设置隔板,以保护患者隐私,以及避免窗口之间相互干扰。没有玻璃遮挡的采血窗口,会显得更亲切;(3)采血台、窗口选材与结构应考虑日常清洁和消毒的需求,避免设计复杂化。


5. 流程与精益化要求:需要实现极简流程,避免患者多次排队、多次等待,同时需要实现专人专事,避免差错提高效率。


6. 运输效率要求:运输过程应完整记录TAT时间,确保全程可溯源。


7. 其他主要事项:采血中心应有流程引导及相关注意事项的宣教展示。导视应简明易懂,包括医疗废物箱和生活垃圾箱的标识应清晰。如果是儿童采血室则可以设计得温馨活泼一些。


图2. 医院标准化采血中心设计

二、 医院采血中心整体设计方案(图3)


图3. 医院采血中心—智能采血管理系统流程


1. 签到取号:诊间扣费系统的推行,目前多数医院还在延续患者到采血窗口后,由采血护士进行确认费用,从而影响整体采血效率,据统计某院采血人员用在患者项目选择、费用确认的时间占据了整个采血时间的一半,严重影响了采血效率。经过多次流程梳理和沟通,在信息科高度支持下,推行了“诊间扣费”模式,患者在诊疗过程中,由医生端确认检验项目后即确认费用,患者直接到采血窗口即可进行采血,此项目推行后采血室的整体采血效率提升达57%。排队管理系统是采血中心必备的信息化管理工具,结合整体采血流程,对排队等候患者进行有效管理,避免扎堆拥堵现象,优化整体候诊排队管理系统环境。


2. 智能呼叫:智能呼叫模块主要是根据患者状态不同、项目不同实现智能化有序采血,同时又不缺失人性化管理。通常一个三级甲等综合医院,采血中心每天接待患者数百上千例,一般患者可以分为4种类别:特殊患者(如老人、小孩、孕妇等)、预约患者、普通患者、急诊患者。而一般医院的窗口属性分为5种类别:综合窗口、静脉窗口、末梢窗口、体液窗口、特殊窗口,不同窗口一般针对不同的患者类别,因此需要设计智能算法实现:(1)根据不同窗口自动建立不同的队列;(2)根据不同的队列自动建立患者采血序列;(3)特殊患者、急诊患者优先处理;(4)自动平衡窗口的工作量;(5)注重隐私保护。


在未使用系统前,采血大厅整体排队混乱、嘈杂、插队不断以及排错队等现象;使用系统后,采血大厅患者不需排队,签到后坐等采血,现场整体氛围舒适有序。


3. 智能贴标:结合信息化的整体完善,HIS、LIS系统的完善以及“诊间扣费”模式的推行,在此基础上,医院增加了智能采血管理系统,该系统可与排队管理系统进行整合,实现患者信息的自动确认,自动选择试管、自动打印并粘贴患者信息的条形码,真正意义上实现了采血人员只需专注患者采血动作,做到专业人做专业事的状态,让人为误差降到最低,同时提升了标本合格率和采血效率。


4. 一巾一带:医院采血过程中必不可少使用垫巾和压脉带,而垫巾和压脉带是和患者直接进行接触的,属于一次性使用耗材,据统计在采血高峰期约8%的医务人员出现忘记更换现象,该过程成为医院采血中心院感防护过程中重点关注的对象。因此,一人一巾一带的自动化解决方案应运而生。通过自感应控制实现自动更换垫巾,自动出压脉带,无需人工操作,简单、快捷、卫生,增强了院感防护效果,降低了交叉感染风险。


5. 自动传输:采血工位采集后的血液经颠倒混匀后直接放置到专属传输轨道,由传输轨道将血液标本自动传输到指定位置,无需人工定时定期的去每一个采血窗口收集标本,真正的做到了采血完成即可上线检验,杜绝了标本遗漏、超时现象的发生。


6. 自动分拣:标本分拣自动化设计与采血工作台实现无缝对接,该自动化设备是根据每一个试管上的条形码进行识别,根据检验项目、设备不同进行分类,根据医院的检验项目区分情况可设置10-16个分拣类别。同时住院患者的标本可以直接倾倒至设备内,实现病区标本的自动签收和分类工作,在早晨的标本高峰期,该设备可替代5个人的工作量,大大提高了分拣效率,避免了分拣错误,同时节约了TAT时间。


三、智慧化采血中心建设的收益(图4)


图4. 医院智慧化采血中心场景


相比较传统的人工选管、打印标签、粘贴标签、转运试管、分拣试管等人工模式,智能采血管理系统拥有了更安全、更便捷的流程,大大解放了医务人员的劳动力,提升了工作效率,让医务人员的工作更精更专。同时,也打造了更舒适有序的就诊环境,大大提高了患者的满意度。

医院智慧化采血中心建设迈入了一体化、智慧化、标准化的新阶段,是医院信息化建设、实验室自动化建设的重要环节,为临床实验室标准化管理提供良好保障


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