激光散射法微生物快速培养系统临床应用专家共识解读发布会纪要

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作者单位:文丨本刊编辑部 2024-06-12

图1. 激光散射法微生物快速培养系统临床应用专家共识解读发布会会场

2024年5月16日,由中国医学装备协会检验医学分会主办的“激光散射法微生物快速培养系统临床应用专家共识解读发布会”在北京诺富特和平宾馆顺利召开。本共识发表于2024年1月的《中国医学装备》杂志,该共识基于检验医学分会发起的“快速尿培养、快速体液培养和阳性血培养快速增菌评估及专家共识项目”,旨在通过临床验证对ALIFAX快速培养技术在尿培养、体液培养及阳性血培养增菌上的应用价值、性能和注意事项进行评估,并建立基于循证医学数据的临床应用专家共识。本次发布会,众星云集,中国医学科学院北京协和医院的徐英春教授、王瑶教授、北京医院陶凤蓉教授,首都医科大学附属北京同仁医院田晓波教授,首都医科大学附属儿童医院董方教授,首都医科大学附属北京朝阳医院隗明教授,首都医科大学附属北京朝阳医院王鹏教授、首都医科大学附属北京佑安医院的丁秀荣教授等众多临床微生物学领域专家齐聚会场,分享经验,交流观点,共同探讨微生物快速培养技术发展,下面为大家带来发布会的精彩瞬间。

一、会议致辞

中国医学科学院北京协和医院检验科徐英春教授和北京奥内斯特公司的高鹏海先生分别为发布会致辞。

图2. 中国医学科学院北京协和医院检验科 徐英春教授致辞

图3. 北京奥内斯特公司高鹏海先生致辞

徐英春教授指出,随着时代变化,检验医学也在飞速发展,特别是疫情后,检验医学当中发展的一些问题愈发受到关注,大幅在提升了检验医学学科在医学领域中的地位,尤其在DRG支付制度改革、临床路径管理背景下,更应体现出检验在疾病诊断中的价值,在临床路径优化一些过程中检验参与的比较少,为了改变这一现状,专家们正在努力争取提高检验学科在医学领域的价值。

高鹏海先生在致辞中表示,《激光散射法微生物快速培养系统临床应用专家共识》是在15家医院共同努力,经过4年时间,于今年1月在《中国医学装备》杂志上发表,共识旨在提高患者生存率,缩短检测时间,降低检测费用并降低实验室工作人员的劳动强度,激光散射微生物快速培养系统是一种突破性技术,实现了尿培养从固体培养到液体培养的突破,该系统在尿、体液和血培养增菌方面具有优势,可降低病人死亡率,此外,该系统还可进行耐药菌筛查和药敏鉴定。

二、发布会启动仪式

随着主持人宣布发布会启动仪式正式开始,参与共识制订的与会专家组成员代表依次走上舞台,专家们纷纷将手放在启动柱上,伴着倒计时结束,专家们同时按下启动按钮,瞬间启动柱发出耀眼的光芒,同时LED屏幕显示出“共识发布”的字样,正式标志着《激光散射法微生物快速培养系统临床应用专家共识》的正式发布。

图4. 激光散射法微生物快速培养系统临床应用专家共识解读发布会启动

三、专题学术报告

发布会进入学术报告阶段,先后由中国医学科学院北京协和医院检验科王瑶教授、首都医科大学附属北京佑安医院的丁秀荣教授、清华大学附属垂杨柳医院的宁永忠教授和民航总医院泌尿外科的崔亮教授携手带来报告分享。

图5. 中国医学科学院北京协和医院检验科王瑶教授报告

王瑶教授在报告题为 《激光散射法微生物快速培养系统临床应用专家共识》解读。报告指出,临床微生物学的传统培养技术依然处在一个无法替代的地位,目前为止培养依然是唯一的能够真正的分离获得到病原体一种技术,临床上对于微生物诊断最重要的呼声一是速度,第二是怎样提高敏感性,针对以上两个痛点,激光散射法快速培养系统在技术上做了一个探索,基于实践应用的经验,由中国医学装备协会检验医学分会发起、协和医院来牵头组织北京的十几家医院共同进行了多中心的临床实践应用性的评估,总结成了《激光散射法微生物快速培养系统临床应用专家共识》,接着报告结合共识内容,从激光散射系统基本原理、共识要点、ALIFAX培养系统的介绍以及激光散射系统和传统处理流程在阳性血培养快速增菌、尿培养、无菌体液快速细菌培养中的对比及共识建议。

图6. 首都医科大学附属北京佑安医院丁秀荣教授报告

丁秀荣教授报告题为《ALIFAX快速培养技术在尿液培养和厌氧菌培养中的应用》。报告以快速培养系统使用者的角度进行了分享,尿培养前期做了一些比对试验,使用传统方法和ALIFAX微生物快速培养系统针对110份尿标本的培养进行比对,比对分析得出ALIFAX培养报阳后尽快取出再转种培养,避免漏掉混合菌感染;未报阳性但提示有菌生长的样本也需要转种;在回报结果之前需观察生长曲线,异常样本在转种培养后保留2天。接着报告对尿培养2年数据进行汇总分析提出建议,对于尿培养混合菌感染较常见的医院,快速培养系统报阳后适于再转种培养基进行培养;可能会漏掉一部分生长缓慢的细菌,如阴道加德纳菌,建议培养结束时观察生长曲线,对于培养报阴但生长曲线有缓慢升高的样本,可转种培养基进行观察;对明显浑浊和血性的样本尽量采用传统方法培养如用仪器法培养,则报阳的样本需观察生长曲线以排除假阳性,报告最后进行了ALIFAX对厌氧菌培养的数据分析。

图7. 清华大学附属垂杨柳医院宁永忠教授报告

宁永忠教授报告题为《微生物快速培养的技术、共识、证据》。宁教授在报告开篇指出临床微生物学的挑战和目标是精准、快速、高通量、综合关联,快速检测和报告已成为当前实验室和临床的追求目标,而疾病本身要求尽早进行微生物学检查,微生物检测一直追求速度,等待技术突破,激光散射法微生物快速培养系统作为一种新的快速细菌/真菌培养方法在技术上实现了突破,接着报告分享了微生物快速培养的国内外文献证据,通过PubMed中进行 “ALIFAX AND [HB&L]”、“HB&L”和万方数据库中“HB&L”关键词检索,共检索出17篇文章,接着针对文献分享了快速检测技术的研究进展和结果。报告最后,讲者指出,面对mNGS和tNGS火爆,在可以预见的未来,涂片技术和培养技术依然有不可替代的优势。

图8. 民航总医院泌尿外科崔亮教授报告

崔亮教授报告题为《精准协同:快速细菌培养鉴定与泌尿系感染抗菌药物选择》。他从临床医生的角度,结合泌尿系感染患者的诊疗流程分享了在泌尿外科临床诊断中细菌培养的重要性,以及如何根据患者症状、病史和细菌培养结果选择合适的抗生素,强调了细菌培养在防止耐药菌传播和降低脓毒症发生率方面的重要性。接着报告介绍了ALIFAX系统在尿液普通细菌培养上的快速、高效性,并结合工作中的实际病例分享了自己对药物选择和耐药率的理解,在药物选择上,强调了监测血药浓度的重要性,特别是针对浓度依赖性和时间依赖性的药物,需要根据检验科给出的MIC值和药物浓度进行选择,同时,也强调了细菌培养对于疾病治疗的重要性,特别是在泌尿科内腔道手术中,阴性结果的及时报告对于手术安排的影响。

四、问题与讨论

专题学术报告之后的问题讨论、互动环节,现场的专家们针对与会者的实时提问,如“尿液标本阴性结果在临床应用上有哪些帮助,包括未来DRG、整体诊疗费用等?”、“在污染菌方面,快速培养系统与传统培养的比较?”、“对于长期住院、卧床的重症患者或者免疫力低下的那些患者,用药敏进行指导时,有时候反而效果不好,怎么跟临床解释”等提问进行热烈的讨论与现场互动,专家们的观点交流与思想碰撞,为论坛奉献了一场精彩的学术盛宴。

图9. 报告会互动讨论

至此,发布会在浓浓的学术氛围中落下帷幕,各位专家的经验分享及观点交流为会场观众奉献了一场的精彩的学术盛宴,相信《激光散射法微生物快速培养系统临床应用专家共识》的发布,定会为微生物快速培养及抗菌药物的选择提供指导,并推动进一步微生物学科的发展与进步。

(审校:杨洋)