开启智慧、高效、绿色实验室之旅
临床检验作为一门医学学科，在临床疾病诊断检查中发挥着重要作用。随着时代的进步和检验方法的不断更新，应用现代检验技术和自动化设备及时准确地为临床提供可靠的诊断依据，是现代化医院临床检验的重要任务和职责。
对于检验科来说，为临床提供准确可靠的检测结果是评判工作质量的重要指标之一。但对于临床来讲，除了检测结果准确可靠外，还需要检测结果快速及时，即对标本周转时间TAT有严格的要求。而临床关注的TAT时间并非仅仅是分析和出报告的时间，而是包含了整个标本生命周期的，从检测申请到做出治疗决策的时间，也就是通常说的Total TAT（ToTAT）。
随着自动化系统和LIS等信息产品的广泛应用，将实验室内外的管理工作进行整合和统筹已经成为一种趋势，自动化技术应用也将涵盖从检验申请到检验结果返回临床的TAT全过程，对ToTAT的估计成为可能。因此，我们需要，也有能力对ToTAT监测，从而让实验室实现更高质量服务。
本文就让我们一起从实现ToTAT监测的角度出发分享目前先进的自动化技术，开启一个检验标本智能、高效、绿色的自动化之旅。
这是一个前所未有的血液标本全过程自动化的旅程，区别于过去仅仅将标本管理局限在到达实验室之后。它将重新定义起点，从医生下达检验医嘱开始，涵盖“申请、采样、识别、运输、准备、分析、报告、结果解释和行动”每一个过程，在每一个阶段做到监测和改进TAT，使效率最大化，跟踪并消除差错。
第一站：下达检验申请
临床医生下达检验申请是检验过程的开始，这是实验室之旅的起点。
随着信息技术的发展，检验医嘱已经实现了信息化和无纸化。实验室可以通过信息系统向临床医生推荐最适宜的检测项目，并保证检验程序适宜且满足需求；也可以通过患者资料和相关的历史信息向医生提供说明和意见。此外，完备严谨的信息系统用标准化的命名手段，避免错误的发生；高效且个性化的搜索查询功能也能提高信息共享的能力。
第二站：标本采集和识别
标本的采集工作涉及面较广，包括门急诊的采血中心、重症监护和各病房等，采血工作也由为数众多的技师、护士来完成。
检验前患者标本标记信息的误差是实验室最为苦恼的问题之一。利用自动化的设备能够有效减少人为原因导致的标本信息错误，减少医患纠纷。
如今，无论是桌面型的采血备管机，还是配合轨道的采血流水线，都能够有效地建立和改善采血标准流程：自动选管、打印粘贴或绑定自动完成。自动化的系统能够避免采血管的错选或多选，从而避免浪费；通过与信息系统的交互进行多重核对，减少收费漏洞，提高可靠性；配合系统化的叫号管理，减少患者的采血周期，提供和谐、舒适的环境，增加采血中心的患者接待能力。
第三站：标本运输
传统的方式依赖于人工的运输，人力资源有限、高峰时期病人较多、电梯等物流资源紧张等等都是造成运输时间过长甚至出现遗失标本情况的原因，同时这个过程也是临床和检验科所关注的TAT时间差部分。现在，自动化的传输系统使得大幅减少运输时间成为可能。智能、高效的传输路径保证标本实时传递，载入标本后一分钟传递到检验科，保证标本安全到达不丢失；送达时会有声光智能提醒等多种方式通知实验室，保证标本先进先出。
点对点的血液标本自动化传输系统可以为标本建立了一条绿色通道。标本运输不再局限于批次，不再受制于标本运送人员的运送周期，而是细化到每一个标本管理，做到患者标本即抽即送、即送即达，从而大幅度地缩短了运输过程的TAT时间。同时释放医院各类资源，节约人力以及时间成本、场地成本、电力成本和纠纷成本。
在选择合适的运输系统时，要充分考虑到运输的技术是否会影响标本质量、安装和维护是否便捷、运输速度、是否可以和自动化的检测系统进行连接等等。
第四站：标本核收和分拣
通过自动化的传输系统，标本已经安全地到达实验室。
实验室需要组织标本的核收，并按照相应检测需求分拣标本以提供给不同检测平台。对于传统检验工作来说，这是一个相对简单的重复性工作，但如果工作人员没有及时处理也会影响到TAT时间，同时由于疲劳的因素也容易导致错误的发生。现在，有相应系统可以实现自动核收和分拣，省去人工的繁复劳动，避免接触标本，保障生物安全。
与自动的标本传输系统对接，标本直接被运送到自动核收和分拣系统。标本到达后，自动扫描阅读条码，与LIS进行交互，完成标本的自动核收和收费确认；核收完成后，根据自行设定的各种规则，可根据条码、管盖颜色、检测项目、来源等条件完成标本智能分拣；另外可以预警已采样未按计划时间送达的标本，及时提示实验室人员跟进。
在选择合适的核收和分选系统时，要考量其功能是否完善、分拣规则设定是否灵活、分拣仓和分拣速度是否可以满足实验室工作要求、是否可以与LIS系统完整传递信息等等。
第五站：标本检测和报告审核
标本由此进入检验过程的核心部分：检测分析阶段。
这个过程是实验室工作的重点，涉及到很多的操作步骤，是实验室TAT监控、保证检测结果准确和操作人员生物安全的最重要环节。现状越来越多的实验室引入了自动化流水线以应对复杂的分析前、分析中和分析后检测过程，通过实现检测过程的自动化优化TAT时间、节约人力、标准化检测过程、统一报告审核标准。
一个智能、高效、绿色的实验室自动化检测系统应该实现整个流程的自动化、满足实验室检测要求和增长的吞吐量、保证最低的故障停机时间和充足的备份、实现自动稀释和自动复查、采用有效的质控程序、设置完善的自动审核规则等等。标本的分析处理过程看似简单，但实现智能、高效、绿色的自动化工作过程需要很多精细的设计、算法，作为一个检验工作的有机整体，看似很小的一个方面都有可能影响到实验室工作效率，影响标本周转时间。所以在自动化选择和评估的过程中，需要考虑到方方面面。
在考量自动化流水线时，应当做详细细致的评估，除了以上提到的部分外，其他因素也要充分考量，例如是否可以根据每个标本管检测项目不同而灵活进样、是否可以自主选择分杯、是否会有标本堵塞在某个处理模块的潜在风险、各个模块是否在发生故障时可以独立运行、是否能够实现生化免疫同时检测保证最低的检测时间、急诊标本是否需要人工处理、标本运输路径、是否实现全流程监控和质量控制等等。
第六站：报告、结果解释和行动
检验过程的最后，是将高质量的报告快速地返回给临床医生。无论采用自动的打印设备，还是无纸化的移动终端，除了提供报告之外，实验室更需要提供报告解释、甚至是进一步检查的建议，从而向临床医生提供有效的诊断依据，有助于患者的治疗。
让我们再回顾一下这次智能、高效、绿色实验室之旅：临床医生通过计算机完成检验项目的申请，医师经过病人的身份识别，由智能采血系统配合完成血液采集；通过血样高速传输系统在一分钟内将血液样本送达实验室；样本第一时间到达，通过智能分拣设备替代传统人工分拣签收，随即流向各自动化检测平台，大量的检测结果经由智能数据管理平台自动审核后，最终将结果推送到医生或病人手中，他们不再经历漫长的等待，随时随地拿出移动设备便可知道血样检测路径定位并获取最终的报告。
自动化技术实现了整个标本生命周期的监控和流程优化，实验室内外的管理工作进行整合和统筹将成为一种趋势，通过软硬件的自动化资源整合，将帮助实验室实现全程高效、智能的标本检测，实现ToTAT的有效管控；通过信息技术促进检验信息的高效交互，减少了大量人工干预步骤，提高效率的同时，有助于降低医疗差错和生物危害发生的风险，使得实验室的检测和管理工作更加绿色。在实验室建设的征程中，贝克曼库尔特公司秉承客户满意为宗旨，不断创新，提供ToTAT一键式整体管控方案，携手打造智慧、高效、绿色实验室！
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