编读往来
河源市妇幼保健院检验科 联系人： 匿名读者
血常规和CRP检测结果不一致，是什么原因？
解放军总医院临床试验科张倩博士：一般情况下，血常规指标中白细胞计数和中性粒细胞的变化可以辅助判断机体的感染情况，白细胞数量增高提示为细菌性感染，白细胞数量降低，但淋巴细胞数量升高则提示为病毒性感染。
急性时相反应蛋白CRP，是目前临床上应用较为普遍的与感染程度密切相关的指标，当机体受到感染时，会在短期内迅速升高。
临床上血常规和CRP检测结果常会有不一致的情况发生，通常为以下几种情况；
1. 白细胞计数容易受年龄、温度、药物、日间变化、采血时个人
情绪等因素影响，且日常基础白细胞数量个体差异较大，因此，即使患者没被细菌感染，也可能会出现白细胞数量增高的情况；同样，即使患者被细菌感染，也可能会出现白细胞数量不变的情况。
2. C反应蛋白是急性时相反应蛋白，是炎症的非特异性标志物，
如果患者有创伤或急慢性炎症等疾病，C反应蛋白也可能会有所升高。
3. 通常情况下，感染发生后，血液中CRP水平较白细胞升高的更
早，如果在感染初期进行检查，白细胞数量尚未发生变化，而此时CRP水平已上升；病变消退后，CRP水平迅速恢复正常水平，动态变化较快，此时可能白细胞数量扔维持较高水平，这些都会造成两者检测结果不一致。
旬邑县人民医院检验科 联系人：匿名读者
如何搞好临床检验方法和检测试剂的性能验证？
上海昆涞生物科技有限公司程伟志老师：实验室做好性能验证最妥善的方式是参照CLSI的相应的EP文件标准，其中有三个关键点：①试验样本选择；②试验方案设计；③试验数据分析。
这方面读者可以和上海昆涞生物科技有限公司或其合作伙伴联系。我们除了有性能验证所需的线性品可作为试验材料，也有专业的Q-expert软件可以用于性能验证的数据分析。
南雄市人民医院检验科 联系人：匿名读者
关于特定蛋白项目，例如类风湿、抗O的检测，在生化分析仪上检测和在特定蛋白仪检测上有什么优缺点？
《临床实验室》：特定蛋白项目的检测通过使用透射比浊的方法，转移到生化分析仪上来进行检测，这是多年来发展的趋势。多家厂家也致力于这方面试剂的开发。我们也观察到，在一定的范围内，采用散射比浊法的特定蛋白仪在很多实验室还在使用。厂家也仍在推广。从这些情况来看，说明各有各的优势。特定蛋白仪所检测的项目比较多，有些项目还不能在生化分析仪上做；有些实验室认为特定蛋白仪的检测的精度比较高（CV小）；虽然速度慢一些，但是可以接受；有些实验室认为特定蛋白的一些项目容易污染比色杯，并影响整体生化速度，因此更乐意单独用一台仪器做这些特定蛋白的项目。而生化分析仪上检测特定蛋白项目速度快，通量大，只要试剂通道足够，一管血可以检测所有的血清生化项目，方便实验室的样本和数据管理以及病人报告的整合；这些实验室认为特定蛋白项目在生化上开展，结果的精度并不亚于专门的特定蛋白分析仪。
从卫生部临检中心的室间质评这个角度来说，特定蛋白项目报告结果时要合并上报使用的仪器名称、型号和使用的试剂来源，分组进行质量评价。因此，采用什么平台用什么试剂进行特定蛋白的检测，可以根据实验室的实际情况进行分析，采用适合技术和适合实验室的方式最好。对于中小实验室来说，我们另有一个建议，需要根据每天样本量的大小，厂家提供的试剂包装规格，试剂的有效期长短来综合上面叙述的因素来决定采用的平台和试剂，保证检测质量并避免浪费。
冠县人民医院检验科 联系人：齐主任
针对目前全国检验科器械全国性买断情况，不允许合作投放等方式，请谈谈专家意见，哪种方式更适应医院发展，更合规？仪器买断后，试剂价格及其仪器维修、维护、保养等是不是可以优惠？
《临床实验室》：读者多次探讨这个问题了，说明现在是大家都在关注的问题。我们看到，在过去的合作投放中，医院实验室借用厂家的资金和技术实力，扩展了检测的项目和检测量，满足了日益增长的患者医疗中的实验室样本检测的需求。这是一种借鸡下蛋的方式。如同航空公司租赁飞机来满足广大群众快速增长的安全便捷出行的需求，并使得自身得到快速的发展和航线的增加。但是从合规角度来说，许多地方出台了相关措施，限制合作投放，这样的举措应该有它的原因和理由。我们无法做出评价。在合规的条件下经营和发展是必须遵守的基本要求。仪器买断后，试剂价格及其仪器维修、维护、保养等是不是可以优惠？这是可以和供货商或者厂家进行商务谈判和确认的。仪器的维护维修保养等如同试剂一样是有成本的，因此，实验室或者设备科可以将这些成本合并起来和供应商进行价格磋商和谈判，做到互惠互利，合作共赢。
