费城染色体阳性的ALL
病史：
患者为老年女性，缘于半月余前无明显诱因出现全身乏力，伴咳嗽，干咳，无发热，活动后胸闷、气紧明显，无四肢关节肿痛，于2019年03月05日在县人民医院住院，予抗感染对症（具体用药不详）治疗后咳嗽好转，但全身乏力无改善，住院期间查血象提示三系减少，今为进一步诊治于我院门诊就诊，并拟“三系减少查因”收入住院。患者自患病以来，精神、饮食、睡眠一般，大小便正常，体重无明显改变。MICM相关检查如下：
骨髓形态：
流式细胞学：
淋系常见融合基因：
BCR/ABL分型定量：
核型分析：
讨论：
ALL伴t(9;22)(q34;911.2)；BCR-ABL1属于重现性遗传学异常的急性淋巴细胞白血病。t(9;22)导致22q11.2上的BCR基因和9q34上的胞浆酪氨酸激酶基因ABL1发生融合，从而产生BCR-ABL融合蛋白。在多数儿童病例中，产生p190kd的BCR-ABL1融合蛋白。大约1/2的成人病例，产生P210kd的融合蛋白，后者通常出现于慢性髓细胞白血病(CML)，其余者产生p190。两种不同的基因产物并没有产生明显的临床差异。该病成人多于儿童，约占成人ALL的25%，儿童ALL的2-4%。此类疾病无独特的形态学和细胞化学特征可与其它类型ALL相区别。免疫表型呈CD10+、CD19+和TdT+。通常表达髓系相关抗原CD13和CD33,而不表达CD117。至少在成人，CD25与伴t(9:2)的B-ALL密切相关,极少有前驱T细胞表型。无论在儿童还是成人，t(9;22)ALL都是B-ALL中预后最差的类型。
本例病人为老年女性，费城染色体阳性，BCR-ABL P210阳性。免疫表型上CD10+、CD19+，伴有髓系相关抗原CD13和CD33阳性，同样不表达CD117，病人治疗缓解后，又出现了复发，预后较差。
