我的“乖乖”，孩子粪便中竟有这种虫子！

前几天，门诊老师发来一张照片，说是熟人的小孩送来的粪便标本，镜下看到了像虫子一样的东西，让我帮忙鉴定一下是什么虫子。如下图

照片拍的不是很清楚，看来我们的老师拍照技术有待提高了。我告诉她照片看的不是太清楚，看看其他位置还有虫体吗？让老师再拍一个，于是十几秒后又拍了一张发过来。

乍一看，这张图片确实很像寄生虫，看形态有粪类圆线虫的结构，于是赶紧让值班老师把标本留着，我中午下去看看，而且她在其他部位又看到了相同虫体。咨询家属病人如何取材，但要首先排除污染，让家属最好重新留取标本。以下是微信消息截图。

下班后还是去门诊看了病人的标本，还是发现了虫体。来看看粪类圆线虫结构。

粪类圆线虫丝状蚴

粪类圆线虫丝状蚴细长，长约0.6-0.7mm，口短，咽管细长约为虫体的1/2，生殖原基大，尾端分叉。

粪类圆线虫杆状蚴

粪类圆线虫杆状蚴：头钝圆，尾尖细，长约0.2-0.45mm，有双球形咽管。

回忆病史：4岁左右的小孩经常在有泥土的地面玩耍，喜欢在地上捡东西吃。最近小孩总是喊肚子疼，还拉肚子，一天拉几次，故而就诊。

分析：首先患儿有与泥土接触史，具有感染粪类圆线虫的机会和条件，同时有消化道症状，腹疼腹泻，再次患儿有粪便标本中检出粪类圆线虫虫体，最后小孩免疫力尚未完全建立。符合机会致病性寄生虫感染条件。虽然几天后家属再次留粪便未检出虫体和虫卵，但是基本可以定论，患儿为粪类圆线虫感染，这是由于粪类圆线虫有间歇性排虫现象[1]，所以病原学检测应该多次进行，但为了患儿早日康复，建议患儿采取驱虫治疗。还记得那些年我们吃过的宝塔糖吗？这个就够治疗本病。于是告知家属采用驱虫治疗，服药一周后，患儿再次复查粪便常规，未发现虫体及虫卵。

驱虫药宝塔糖 图片来自网络

看到这里，宝妈妈们是不是要注意了，除了免疫力低下的肿瘤、艾滋病、长期服用免疫抑制剂的患者，小孩也会感染粪类圆线虫哦，所有一定要引起重视。其实治疗并不难，关键是要准确快速诊断。那么粪便检验查到虫体就成了诊断本病的金标准。

人感染主要是与土壤中的丝状蚴接触所致，但由于猫犬可作为本病的保虫宿主，故接触家畜机会越多，导致该虫感染的机会也会增加。防治本病需要加强粪便水源管理同时做好个人防护，避免自身感染，对宠物猫犬也应进行检查和治疗，宝妈们都记住了吗？

参考文献

[1]诸欣平．人体寄生虫学[M]．第8版．北京：人民卫生出版社，2016：168-171．