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临床实验室

涂片阴性很多次，怎么确诊？
案例经过“涂片阴性很多次，怎么确诊？”这真是来自临床的灵魂发问呀。难道又要被投诉了？原来是患者王某送检了N多次痰液做抗酸染色找抗酸杆菌，我们每次报告的都是“未查见抗酸杆菌”，而他入院前影像胸部CT提示肺结核。为了验证临床所说，我们首先在电脑上
2022-09-20
【尿形态学知识普及】走进尿液分析形态学世界之红细胞家族
前言尿常规是医学检验“三大常规”项目之一，由尿液理学检测、干化学检测和有形成分检测三部分组成。尿液有形成分也称为尿沉渣。在尿液的形成过程中，人体的泌尿道会有组织脱落物与细胞渗出，而最终储存在膀胱中通过尿道排出体外的尿液会进行离体离心或自行沉
2022-09-20
护士，你送来的血液标本不合格！
早上，我们在做标本，有个患者的血钾达到5.6mmol/L。复查之后，血钾还是高。正准备报危急值时，一位同事说道，这个患者他有印象，之前血钾没有这么高的，会不会是护士血没抽好。于是我们打了电话过去问。护士想了想说，因为患者的血管不好抽，于是从留置针那
2022-09-20
从来没见过这么低的胆碱酯酶结果！
数月前我在日常检验工作中，发现一例血清标本胆碱酯酶（cholinesterase，CHE）检测结果极低（96 U/L），严重低于参考范围（本实验室参考范围4000-13500 U/L），于是我先在原机器（西门子ADVIA 2400）上复查，结果仍然极低，进一步换急诊罗氏复查CHE，结果依然
2022-09-19
孕期血糖正常，HbA1c偏低，原因是？
成人血红蛋白Hb主要由HbA （95.0%-97.0%）、少量的HbA2 (2.5%-3.0%)和HbF (0.5%-1.0% ) 组成。HbA中约90%为非糖化Hb（HbA0），5%-8%为总糖化血红蛋白GHb（HbA1），GHb又分为各糖化亚组分（HbA1a1、HbA1a2、 HbA1b 和 HbA1c）。而目前临床上指的糖化血红蛋白GH
2022-09-19
血小板危急值，复查却是正常值，怎么回事？
【前言】之前自己一直认为型号越是高端的血液分析仪，其性能越是趋于完美，结果越是准确，直到7月11日一个异常的血常规着实给自己上了一课，血小板在A系列血球仪出现危急值，在B系列血球仪却是正常值，好奇的是A、B系列血球仪均是电阻抗法原理，两者却截然不
2022-09-19
化学发光仪器跳值问题解析及改善措施
近几年来检验科关于跳值问题反馈较多，例如HBsAg、Anti-HBcll、等传染病项目，又比如一些高灵敏度项目，如TnI， TSH、HIV等项目。跳值的定义和表现形式跳值的定义为样本及检测系统所导致的非重现性假阳或初测假阳性。测试结果表现为RLU偏高，经过重复测试，结
2022-09-19
1例 Evans综合征的诊断及分析
患者，男性，40岁，主因面黄伴尿色加深10余天入院。查体：神志清楚，精神可，中度贫血貌，巩膜黄染。全身皮肤粘膜黄染明显，无出血点及瘀斑，周身浅表淋巴结未触及肿大。胸部无压痛，咽部充血明显，双肺呼吸音粗，未触及干湿性啰音。心率98次/分，律齐。腹软
2022-09-19
血钾频现危急值，是何原因？
血钾危急值在临床化学检验工作中很常见，但同一患者接连3次的血钾检测均为危急值，且患者10天内连续性低血钾的情况似乎在昭示着某些异常。该患者9日入院初检低血钾，15日开始4天内连续3次血钾危急值。整个过程来看，如此危急值可谓是惊心动魄的。其实，我们在
2022-09-19
甲状腺疾病生物标志物检测与临床诊断价值
【摘要】甲状腺疾病患病人群日渐增加，对于快速诊断和鉴别甲状腺疾病就尤为重要，甲状腺疾病诊断的方法主要是通过实验室检查联合B超检查，其中实验室检查我们最为熟悉和重要的就是甲状腺功能的检查，其实还有很多敏感性和特异性都较高的实验室检查也在甲状腺
2022-09-19
张时民教授带您认识“诡异”的尿结晶
前言：尿液结晶的种类很多，且形态往往多变，并非像书中介绍的那么典型和特点突出，有时候需要多看几个视野，仔细找一下能够识别的成分，包括结合对尿pH、结晶颜色、周边参照物的对比等进行综合分析。而结晶也可以是双向变化的，这一点许多人可能并不清楚。下
2022-09-19
应用血细胞分析仪应关注的复检要点
由于血细胞分析仪具有快速、准确和便捷等优势，60多年来一直在改变实验室血常规检验方法与检验流程。近年来血细胞分析仪由于各种新技术的使用，其检测性能越来越强大，检测参数也越来越多，特别是具有白细胞五分类技术的仪器的普及应用及全自动流水线化的血细
2022-09-15
血栓弹力图的“神奇”之处！
血栓弹力图仪器的使用在临床越来越广泛，尤其在对心脑疾病患者术后进行检查时有指导临床用药的重要作用。下面回顾研究分析血栓弹力图评价急性脑梗塞患者使用阿司匹林、氯吡格雷及其联合应用抗血小板治疗的作用。统计2018年1月到2019年12月我院收治的120例脑梗
2022-09-15
一例“假阳性”梅毒引发的思考
病例经过孕妇，女，28岁，因见红，有规律宫缩入院待产，自诉产检结果正常，无特殊。入院当天检查结果：1.血常规：RBC 3.29×1012/L，HGB 100g/L，提示轻度贫血，其余指标正常；2.凝血功能：FIB 5.22 g/L，轻度增高；其余指标正常。3.生化全套：ALP 151 U/L，A
2022-09-15
肝素对脑脊液蛋白测定的干扰一例浅析
脑脊液（cerebrospinal fluid，CSF）总蛋白增加是脑脊液中最常见的异常表现，虽然不是某些中枢神经系统的特异性诊断指标，但在相关疾病的诊治中有重要的价值[1]。大多数脑脊液蛋白是血浆蛋白经脉络膜毛细血管壁超滤；脑脊液特有的一些蛋白质是在中枢神经系统
2022-09-15
一例不典型的HS
案例经过患儿，男，4岁，门诊拟“支气管哮喘（急性发作期）”收入院。图1为患儿血常规结果：WBC 11.75×109/L，RBC 3.04×1012/L，HGB 92 g/L，MCV 85.5 fL，PLT 305×109/L，图2为细胞散点图。图1，血常规结果图2，细胞散点图图3、图4为患儿二便结果，除水样
2022-09-15
费城染色体阳性的ALL
病史：患者为老年女性，缘于半月余前无明显诱因出现全身乏力，伴咳嗽，干咳，无发热，活动后胸闷、气紧明显，无四肢关节肿痛，于2019年03月05日在县人民医院住院，予抗感染对症（具体用药不详）治疗后咳嗽好转，但全身乏力无改善，住院期间查血象提示三系减少
2022-09-15
少见的慢粒急淋变
患者为年轻女性，2018年4月份在我科经MICM分型确诊为慢性粒细胞白血病，予伊马替尼抑制酪氨酸激酶治疗，监测BCR/ABL定量逐渐下降，2019年6月份复查BCR/ABL定量有所上升，并出现F359I/V/C阳性，调整为达沙替尼抑制酪氨酸激酶治疗，并定期返院复查。4天前无明显
2022-09-15
心肌酶、心梗三项报告简要解读
2010年，我国“急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南”cTn是诊断心肌坏死最特异和敏感的首选标志物由于CK广泛分布于骨骼肌，缺乏特异性，因此不再推荐用于诊断AMIAST、LDH及其同工酶对诊断AMI特异性差，也不再推荐用于诊断AMI。CK-MB敏感性高，cTnI特异性高
2022-09-13
化解检验科体液窗口那些“奇葩”事
在检验科工作，无论是在抽血窗口还是在体液窗口都会遇到很多“奇葩”事，体液窗口一直以来也是患者投诉率比较高的窗口，近五年来我一直在体液室工作，也遇到过很多哭笑不得的事，如何一一化解呢？相信很多同行也和我一样遇到过吧！欢迎留言分享。众所周知，检
2022-09-13

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