比“血尿”更恐怖的，是镜下见到了奇怪的细胞
病例摘要
患者，男性，74 岁，主诉1年前无明显诱因出现无痛性间歇性肉眼血尿，偶伴尿痛，呈全程肉眼血尿，间断发作，不伴血凝块排出，无腰部剧烈疼痛，恶心、呕吐、发热、寒战，3月前就诊我院肾内科门诊行泌尿系彩超示：膀胱壁多发实性占位，前列腺增大，给予口服中药治疗，效果不佳。最近感到周身乏力、尿频、尿痛，平均每晚排尿5-6次。为求进一步诊治入我院门诊就诊，门诊以“膀胱肿瘤”收住入院。
实验室检查
尿常规：血性浑浊；尿蛋白3+；潜血3+；白细胞3+。
血常规：RBC 3.74×1012/L↓,HGB 100g/L↓, HCT 32.0%↓，MCV 86.4fL，MCH 26.6pg↓，MCHC308g/L↓，PLT 217×109/L。
肿瘤指标：细胞角蛋白19片段测定7.15 ng/mL↑，总前列腺特异性抗原5.09ng/mL↑。
结论
该患者诊断为高级别尿路上皮乳头状癌，也印证了我们之前对这些异常细胞的怀疑的方向是正确的，并鼓舞了我们在细胞形态识别中的信心。
心得体会
在日常工作中“血尿”并不少见，引起血尿的原因也很多，如肾脏疾病、膀胱及输尿管疾病、女性经血污染等都可以表现为血尿。如何能够追根溯源，找到真正的原因，就需要我们认真、负责的对待每一份标本，不放过任何一个“蛛丝马迹”，并从中发掘出有价值的信息，为患者、为临床服务。并在不断与临床医师的沟通中，提升检验工作者的参与感，发挥自己应有的价值。
参考文献
吴茅主编《浆膜积液细胞图谱新解及病例分析》
闫立志主编《尿液有形成分图谱新解及病例分析》
