被“谁”干扰的血小板计数？

近期血常规检测频繁检出现PLT计数异常，并且仪器报警PLT Abn Distribution血小板直方图异常；Thrombocytopenia血小板减少；PLT Clumps? 血小板凝集。

根据上述报警信息再来回顾下EDTA-K2抗凝机制它是对血液中钙离子有很大的亲和力，均可与钙离子结合成螯合物而使凝血酶原无法转变为凝血酶，从而阻止血液凝固。那到底是“谁”导致PLT降低呢？选了几例比较明显的标本进行分析。

[现象]

使用（A品牌）EDTA-K2抗凝管测试血小板PLT 39*10⁹/L，PLT报警信息：PLT Abn Distribution血小板直方图异常，Thrombocytopenia血小板减少，PLT Clumps? 血小板凝集。

[处理]

1颠倒查看该标本性状，并且用竹签挑取，发现EDTA-K2采血管壁内有黑色塑料渣和凝块，见图1。

图1 EDTA-K2采血管异常标本

2同时进行三种方法学PLT-I、PLT-O、PLT-F复检，测试血小板PLT 39*10⁹/L，查看散点图Q-Flags报警提示PLT Clumps？（PLT-F），来自PLT-F通道红色区域的值为210，说明血小板存在聚集，超出仪器报警阈值。立即复检结果还是一致，更换另一台仪器再上机测试结果还是与之前没有区别，人工推片镜检（PLT明显聚集，镜检与仪器检测结果几乎吻合），见图2。

图2 血小板PLT 39*10⁹/L

3与临床科室沟通后，请护士使用（B品牌）EDTA-K2抗凝管重新采血、混匀，立即送检。上机测试血小板PLT 152*10⁹/L，PLT报警信息：PLT Abn Distribution血小板直方图异常， Q-Flags的无报警提示。虽然该PLT计数在正常范围内，但是出现报警，进行了复检及镜检（标本性状、分布、RBC/PLT形态）均正常，进一步采用PLT-F通道检测排除干扰，见图3。

图3 血小板PLT 152*10⁹/L      

EDTA-K2 A品牌、B品牌抗凝管分别测试PLT数据对比，见表4。

表4 EDTA-K2 A品牌、B品牌抗凝管结果对比

患者血常规15、16号标本使用的是（A品牌）EDTA-K2抗凝管，见图5、6。15号标本无任何数据，也无报警，16号标本血小板PLT 16*10⁹/L，报警 PLT Abn Distribution血小板直方图异常，Thrombocytopenia血小板减少。立即将两支采血管颠倒查看标本性状，并且用竹签挑取，发现15号EDTA-K2采血管壁血液挂壁、轻微凝块以及管壁附着丝状物，16号EDTA-K2采血管底部有黑色塑料渣和肉眼可见细小凝块。

图5 15号标本血小板PLT ----*10⁹/L

图6 16号标本血小板PLT 16*10⁹/L

[处理]

与临床科室沟通后，请护士使用（B品牌）EDTA-K2抗凝管重新采血、混匀，立即送检。上机测试15号标本血小板PLT 221*10⁹/L，见图7。16号标本血小板PLT 407*10⁹/L，见图8。

图7 15号标本血小板PLT 221*10⁹/L

图8 16号标本血小板PLT 407*10⁹/L

[结果]

EDTA-K2 A品牌、B品牌抗凝管分别测试PLT数据对比，见表9。

表9 EDTA-K2 A品牌、B品牌抗凝管结果对比

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