检验医学专业毕业生特点与带教管理重点
王裔雄，湖北省枣阳市第一人民医院医学检验科主管检验技师、科教秘书。毕业于湖北大学生命科学学院微生物学专业，硕士研究生学历。兼任中国中西医结合学会检验医学专业委员会肿瘤分子诊断专委会委员，湖北省医学生物免疫学会神经免疫专委会委员。从事肿瘤精准检测与个体化医疗、遗传代谢病分子诊断等相关方面的研究。
【摘要】医院检验科作为各级、各类医学检验类学生毕业前实践演练及理论联系实际的培养基地，已成为检验相关医学院校培养合格检验人才的重要一环。医院检验科每年都会安排各级各类高校检验专业学生进行毕业前的带教实习，针对其自身特点及毕业后的发展方向，科室应形成不同培养机制，让带教学生在自主理论学习和基础实践操作上都能有所收获。着重对学生因材施教，促进各类学生共同成长。
【关键词】岗位胜任力；毕业实习；因材施教
随着高等教育的不断发展，高等院校检验相关专业在校人数逐年增多，检验科实习生分布的高校类型多样，生源结构复杂，检验学科基础参差不齐，科室规范管理教学难的问题日渐突出。分析各类、各级学生带教特点，积极找出有效方法应对，对提高科室临床带教质量，更好地实现高等教育的教学目标，培养具备岗位胜任力，符合社会需求的高技能、复合型检验人才具有十分重要的意义。
一、检验医学类高校学生的带教特点
1. 检验医学类专科学生理论基础知识相对薄弱，但对检验工作的主动性、适应性、动手能力普遍较强。近几年我科室承担了高职（专）检验类学生的毕业前实习工作，在日常带教工作中我们发现这些学生普遍基础知识相对薄弱，虽然在面对检验科的日常工作时，都能在带教老师的指导下顺利完成，但是诸如检验基础理论知识如各类检验项目、检验原理、检测目的以及检验结果临床符合性判断等方面都还需要进一步加深认识和了解[1]。导致这些普遍性的原因可能有以下几点：首先，经历了高考，在分数线界定下，这些学生自然被分配到高职（专）类院校，职业类培训的重心是培养检验技术实践性人才，在重视操作和实践的培养环境中，理论原理的教学往往是被忽视的，教材内容往往在阐述理论基础的时候会相对简略一笔带过，任课老师也在教学的过程当中相对省略了理论的讲解，而把重心放在操作的讲述以及相关注意事项上，同时加强对学生动手能力的培养[2]。于是，在组织带教的过程当中，我们注意到专科学生的检验自主行为非常活跃，主动操作，乐于上手，在仪器动手操作使用方面能力较强，工作具有较强的主动性和适应性。
2. 检验医学类本科学生理论基础知识相对扎实，但理论联系实践能力有待提高，教材的学习能力需转变为日后从事检验工作的能力。相对检验类专科学生的三年学习，检验类本科学生四年的学习时间相对较长，有的学校在将来甚至会实现五年制的检验医师培养，他们一般具有非常系统扎实的理论功底，检验类本科教材重点侧重理论教学的同时，实践内容是以示例的方式作为理论教学的佐证。任课老师在教学时会详细讲述检验理论原理，并引导学生在实践中认识和加深对检验原理的理解和掌握[3]。于是，我们在组织带教的过程中发现，在面对日常的检验工作时，本科学生往往在理论方面都能“熟读背诵”、“引经据典”，而对于检验相关检测项目所涉及的仪器操作及注意事项却只知甚少“盲人摸象”、“纸上谈兵”。他们往往缺少对理论联系实际的整体把握和认识。现如今，面对检验行业日新月异的发展，学科之间的融合和交叉不断加深，书本上的知识理论都是相对落后的，新的理论和方法在不断生成，旧理论需升级为新理论联系新实践。培养能够摄取最新行业发展信息，形成个人检验发展新思路，具有不断更新知识，积累最新实践工作能力的未来检验人才，才是实现整个检验行业可持续发展的最佳途径[4]。
二、检验医学类高校学生带教管理应采取的对策
1. 检验医学类专科生需扎实补强专业理论基础知识短板，形成系统的检验专业知识体系，以实践加深理论理解，理论指导实践操作，循环往复不断增加理论和实践之间的黏性，以适应检验应用场景的不断变化。针对专科生的此类情况，科室力求在检验基础理论层面对其进行查漏补缺，在熟悉日常检验类操作的基础之上，面对实践相关理论共同薄弱的环节进行定期小讲课，科室会安排专业带教老师现场授课，选择学生最薄弱的理论知识点进行面对面讲解答疑，并让学生在学习理论的同时通过实践加深印象。不仅如此，我们还在血栓与止血检测项目学习和带教的过程中，引入了“同步演示”的教学形式，即让学生先“知实践”：迅速熟悉日常血凝标本的检验流程及设备的运行规律；然后再让学生“懂原理”；在动手操作的过程中边操作边讲述检测项目每一步的反应过程及其方法原理。例如，PT（血浆凝血酶原时间）项目的测定，先让学生在了解仪器并熟练操作的基础上，在仪器自动检测的过程中，口述仪器运行的每一个动作环节，并叙述其动作目的及相关检验原理直至最后PT结果的生成，只通过一次演示便可形成针对项目操作、流程、目的、原理的“四知晓”，事半功倍而又记忆深刻。另外，为了强调个性化培养策略，会对学生进行入科和出科考试，针对学生入科成绩所涉及的薄弱知识点，在后期带教学习过程中会额外关注重点带教，并通过阶段性测试和最终的出科考试情况，验证带教效果，总结积累经验。面对日趋激烈的人才竞争，检验类专科生在练好专业实践能力这个硬本领的基础之上，应加深理论基础知识的学习和理解，特别在今后毕业的工作中，应该更加努力学习基础理论知识考取检验专业资格证书（检验技士、师和主管技师），通过考试倒逼理论知识学习，并始终保持终身学习的工作心态，并努力结合临床实际，形成更加系统的专业知识体系[5]，活学活用，积累从业经验，提升自身业务能力，努力成为一名合格的检验专业人才。
2. 检验医学类本科生需提高理论联系实际的能力，并在实践中积累经验，以理论指导实践操作，实践加深理论理解，循环往复不断增加理论和实践之间的黏性。应鼓励并培养同时具备检验及临床背景的检验医师群体，提高以辅助临床诊断为导向的医疗综合服务能力。针对本科生的此类情况，科室力求在检验实践操作层面对其进行查漏补缺，在熟悉检验类基础理论的基础之上，面对理论相关的实践共同薄弱的环节进行定期的操作示教。科室会安排专业带教老师进行现场示范，培养学生在检验领域“手眼一致”，“知行合一”的理念。比如，在细胞形态学的教学过程中，我们发现学生在外周血细胞形态识别方面普遍掌握欠佳，而这又是检验科知识体系中的重点和难点，针对外周血细胞形态学的教学，我们会在入科初期对学生进行理论知识摸底，学生可根据测试结果针对性补齐理论短板。另外，为了强调个性化培养策略，我们会对学生进行阅片实践操作一对一教学，带教老师会在统一示范之后让每个学生进行单独操作，并针对每个学生的疏漏环节辅导学生着重练习，同时，我们尝试性的把教学延伸到课外，利用当下具有用户黏性的互联网平台（微信、钉钉等），让学生利用碎片化时间进行线下学习；我们会根据教学的进度推送专业检验知识分享平台网络学习链接，并针对学习的内容进行APP内每日一练，线上每周一测，线下每月一答（老师答疑），形成练习—测试—辅导的学习闭环，后期会针对学生存在的薄弱环节，在带教过程中额外关注重点带教，并通过阶段性阅片考核（实习期内至少两次）验证带教效果，总结实践经验。知识是人类过往实践经验的精华，经过四年（将来可能五年）的检验专业学习，本科生的专业基础知识已相对扎实，有些已经形成了系统性检验专业知识体系，我们必须具备不断学习新知识的动力和视野，理论还需不断联系实践，理论实践相辅相成又相得益彰，这样才能同时提高理论水平和实践能力。新冠疫情后，检验医学在医疗中的地位不断提升，检验也迎来了自己的新机遇和新挑战，如今医学检验深度参与临床诊断的呼声也日益高涨，五年制检验医师的培养再被重提，这类同时具备检验和临床思维的“走出去的检验人”代表了检验医学的未来。针对目前检验人才培养的新形势和新局面，我们会通过引导学生进行典型案例分析讨论、临床追踪随访记录等方式，针对性的培养同时具备理论和实践素养的面向临床的检验医师团队。例如，在骨髓涂片阅片诊断的过程中，我们会带领学生分析典型涂片，并针对涂片反映的临床问题，按图索骥分析病案，复盘临床诊断的整个流程，锻炼以检验为基础的临床思维，站在检验角度，协同临床诊断。让我们期待未来他们能针对临床给出来自检验的最专业的意见和建议[6]。
3. 选择将两类学生同时带教，可以取长补短，互相学习，互相促进，共同进步。在日常带教的过程中，可以对这两类学生进行无差别带教，就是针对同样的检验基础原理和实践技术操作进行形式内容相同的带教方式[7]，这样降低了带教的时间成本，而针对不同的培养目的和层次，又会形成不同的考核要求。同时，我们会鼓励学生彼此之间取长补短，互相学习。本科生的专业基础扎实可以在基础知识方面指导专科生的学习，帮助专科生建立检验知识体系；而专科生实践动手能力较强，可以影响本科生积极参与专业实践能力的培养，促进本科生手脑一致理论联系实际，让他们之间互相学习、互相促进、共同进步。另外，在带教的过程中，我们还针对某一个检验原理以及其涉及的实践应用，在带教前安排大家查阅资料了解背景，带教时随机选择两名分别来自本科和专科的实习学生，针对实践应用和基础原理的部分分别进行详细讲解，让他们在自己相对薄弱的方面表达展示自己，其他同学在他们展示之后进行观点补充，最后针对讲解的对错让老师评判并进行点评，目的是在不同的带教场合都能让每一个学生参与到互动的尝试当中。
4. 带教老师在带教过程中应科学安排、集中培养，有的放矢，重点突出，并加强自身能力的提高。检验科现场带教教学是理论联系实际的最佳教学途径，针对带教本身就对老师提出了很高的要求，不仅要具备扎实的理论基础，还要有丰富的工作经验，尤其是理论联系实际的能力。因此带教老师必须严格甄选，重点考核，需不断学习行业领域最新知识，了解行业发展最新动态、掌握行业领域最新技术技能[8]。科室一般会对带教学生进行有计划带教培养，实行检验亚专业组岗位轮转制和带教老师在班跟随制相结合的带教方式，并且会针对科室重点检验项目和检验设备，在不影响科室正常检验工作的前提下，由符合要求的专业带教老师集中带教培养，现场教学，学而致用，并做到有的放矢，重点突出。学习专业基本知识，培养重点实践能力。
5. 整体营造良好的医院科室文化氛围 促进带教水平不断完善和提高。科室氛围要具有重要的育人功能，要建设和体现地域特色及学科特色的科室文化，并形成优良的工作作风和良好的学习氛围。良好的环境和氛围，这有利于学生的身心健康和专业水平的提高[9]。因此，作为高校合作教学单位，一方面要加强医院及科室自然环境和人文环境建设，建造精神内涵丰富的物质文化环境，重视美化医院、绿化环境，提高科室文化品味。另一方面，医院还要重视和加强院风建设，培育良好的教风和学风，形成对教职工具有凝聚作用、对学生具有陶冶作用的优良院风。此外，科室还要完善各项规章制度，引导学生实行自我管理，提升自己。
三、小结
综上所述，各级、各类检验专业学生带教管理工作事无巨细，只有根据不同学生特点，结合医院科室的实际情况，因材施教，不断探索行之有效的教育管理方法，坚持以人为本，强化科学管理，完善规章制度，加强素质教育，才能为国家培养出更多具备岗位胜任力的检验医学的传承者和接班人。
枣阳市第一人民医院始建于1949年，是一所集医疗、教学、科研、康复、急救为一体的三级甲等综合医院。医学检验科是湖北省三级医院临床重点专科、血栓性疾病精准诊疗襄阳市重点实验室、枣阳市临床检验质量控制中心的依托单位。现有工作人员42人，其中主任技师1人，副主任技师3人，主管技师20人；襄阳市医学会检验分会副主委1人、委员1人。科室建筑面积2000余平方米，实验室布局合理、专业设置齐全（临床血液、体液学，临床化学，临床免疫学、临床微生物学、临床分子生物学等），开展检测项目达350余项，满足临床诊疗需求。与湖北省人民医院、中南医院，武汉同济医院、亚洲心脏病医院等建立了长期的科研合作、业务培训关系，每年在各级医学期刊发表学术论文数篇。
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