单管样本气动传输系统对血液标本质量的影响研究与临床应用效果
随着医疗模式的转变和医疗体制改革的深入，患者和临床医生对医学实验室的要求日益提高。各项检验结果作为疾病诊断和反映临床治疗效果的一种重要的辅助手段，其输出的及时性直接影响了临床诊疗的效率，危急时刻直接关乎到了患者的性命，因此，医院对样本的周转时间（TAT）要求越发严苛。
样本周转时间是指从医生申请检验项目到取回检验报告的时间，包含了项目申请、样本采集、运输、实验室检测分析、发回检验结果报告等环节，而在实际过程管理中，难以控制，容易出现样本延迟送达、样本丢失等情况。经过调查分析发现，延迟的主要原因来自标本采样后的运输传递过程。
目前国内外血液样本传递过程主要通过人工进行运输，而在人工转运过程中需要人员频繁的往返传递样本，也需要对样本进行多次核对确认，使样本传递过程工作量大、难量化、难管理。同时由于人工传递过程的不确定性大，使样本质量不容易得到有效控制，传输的时效性也不容易得到保证，样本丢失时有发生。
随着科学技术发展，设备自动化程度越来越高，气动设备也渐渐开始在医疗传输领域进行应用，而针对血液样本传输的气动设备也随之出现，因此，了解气动传输系统对血液样本质量的影响对于确保临床诊断和治疗具有重要意义。
一、单管样本气动传输系统概述
单管样本气动传输系统是一种新型的血液标本传输系统，具有全闭环管理、高效、安全、可靠等特点。它采用高压气体管道传输技术，通过涡旋空压设备形成高压空气，高压气体通过管路转化为一种较为方便、快捷的动能运输介质，实现样本的高速传送。在样本发射时，通过变气流量控制方式使样本平稳加速至最大速度；在试管传输过程中，气体包裹试管对试管内部血液样本形成保护，并使试管高速悬浮运输，最后通过改变气流控制方式让高速运动样本进行减速，实现血液样本缓慢降落接收。
但高速气动传输过程中不可避免会对血液样本产生震动与冲击，目前在国内，气动传输系统对检验结果影响度的研究较少，需要我们通过试验进行论证（见图1）。
图1. 即时标本气动传输系统
二、试验条件与方法
1. 试验仪器：（1）试验设备：即时样本气动传输系统（鑫乐PTS1500）；（2）检验设备：全自动生化分析仪（日立LABOSPECT 008）；（3）试验容器：分离胶+促凝剂真空采血管（5ml，100支）。
2. 试验过程：（1）采血样本人数50人，均按标准容量进行采血，每个人采集2管血样，共100支血样标本，分别标记编号；（2）气动设备设置传输速度为10m/s，随机从每个人的2支血样标本中抽取1支标本，并记录编号，将随机抽取到的血样标本放入到气动设备发射端，气动设备自动将标本传输至检验中心；剩余50支未被抽取的血样标本通过医务人员平稳运送至检验中心。
三、检验数据与结果
1. 检验过程：（1）将送至检验中心的血样标本进行上机离心，离心力2000g，离心时间10分钟，离心完成的采血管与标准色卡进行比对，比对完成后放入全自动生化分析仪进行检验；（2）选取了21个检测项目分别对气动传输与人工传输传送至检验室的样本进行检验。检测项目有乳酸脱氢酶（LDH）、钾（K）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、尿素（Urea）、肌酐（Crea）、尿酸（UA）、内生肌酐清除率（CCR）、总蛋白（TP）、白蛋白（A1b)、球蛋白（GLB）、白/球蛋白比（A/G）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）、肌酸激酶（CK）、a羟丁酸脱氢酶（HBDH）、同型半胱氨酸（HCY）、肌酸激酶同工酶MB质量（CKMB-mass）、视黄醇结合蛋白（RBP）、补体C1q（C1q）。
2. 观察检验：通过与色卡比对，所有数值接近0g/L，小于0.5g/L，在正常值范围内（见图2）。
图2. 血清血红蛋白浓度目测比色
3. 上机检验：以人工传输的标本检测的结果为基准S，将气动传输后的样本检验结果进行偏差值ΔS（=S-si）统计，最后计算出偏差率＆i（=（S-si）／S），共计50组，最后统计偏差率最大值MAX（＆i）与最小值MIN（＆i），获取检测结果部分偏差率如下表（见表1）。
4. 检验结果：气动传输标本检验项目与人工传送标本检验项目结果。（1）通过与色卡对比检验，所有标本均小于≤0.5g/L；（2）上机检验极限偏差率：MAX（＆1-＆150）=2.8%；MIN（＆1-＆150）=-3%。
四、单管样本气动传输系统应用
1. 应用介绍：医院临床应用场景：从采血中心到检验中心（见图3）。
图3. 即时标本气动传输系统医院临床应用场景
2. 应用的效果：（1）血液样本点对点传输，实现了血液样本传输过程的全闭环管理，避免了血液标本在传输过程中被污染、丢失等情况的发生，保证了血液标本的安全性。同时减少了人为传递过程中的血液标本受到颠簸、震荡等影响，提高了血液标本的稳定性。（2）高速的气动传输系统可以在短时间内将血液标本送达指定地点，提高医院的工作效率，减少样本的丢失。
结论：单管样本气动传输系统作为一个新型的技术，具有全闭环管理、高效、安全、可靠等特点，通过对比试验得出在一定的使用参数下（传输速度10m/s），气动传输系统未对样本质量产生影响。同时该系统可以避免血液标本在传输过程中被污染、丢失等情况的发生。并且该系统的传输速度非常快，可以在短时间内将血液标本送达指定地点，有效的提高了医院的工作效率。但是本次试验选取的检测项目均为生化项目，具有一定的局限性，需要后续试验进一步进行深化完善，相信随着科学技术的不断发展，单管样本气动传输系统对血液质量影响的研究越来越深入，气动传输系统在血液标本管理中的应用将会越来越广泛。
