免疫学方法治疗抑郁症
近日发表于《普通精神病学纪要》[Archives of general psychiatry 2012 Sep 3 ; 1-11]的一项研究中，来自埃默里大学的研究者发现抗炎药物可能会给难治性抑郁症患者的治疗带来新希望。
“炎症是机体对感染和损伤的防御性反应” 埃默里大学医学院精神病学与行为学教授Andrew H. Miller, MD说，“但是当炎症迁延不愈或者过度时就会损伤人体的很多部位，也包括大脑”。
既往研究显示：传统的抗抑郁药物治疗与心理治疗可能对高炎症水平的抑郁症患者疗效较差。本研究旨在探讨阻断炎症因子肿瘤坏死因子（TNF）是否可以缓解抗抑郁药物耐药患者的抑郁症状，及基线期血浆炎性生物标记物（高敏c反应蛋白-CRP，TNF及可溶性其受体）浓度升高是否可以预测药物的疗效。
本试验共纳入60例症状稳定的难治性抑郁症门诊患者，其中37例接收常规抗抑郁治疗，23例未服抗抑郁药物4周或以上。随机分配入组药物组与对照组。药物组予TNF拮抗剂英夫利昔（5mg/kg）治疗，对照组予安慰剂。所有受试进行为期12周的治疗随访。两组均在基线、第2周及第6周给药。用汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）评估所有受试的抑郁症状。
英夫利昔，是一种用于治疗自身免疫性疾病（如风湿性关节炎和炎症性肠病）的新型生物制剂，可以复制机体免疫系统所产生的免疫学效应，是TNF抗体。
结果发现：对所有受试者进行比较时，药物组与对照组在抑郁症状改善方面并无明显差异；但是只对高炎症水平患者进行比较时，基线期hs-CRP浓度>5mg/L患者的有效率明显高于基线hs-CRP浓度≦5mg/L的患者（62%v33%），见图1；英夫利昔治疗有效的患者基线TNF及其可溶性受体浓度明显高于无效患者（P<0.05），且英夫利昔治疗有效的患者hs-CRP浓度在第12周时显著低于基线（P<0.01）。
图1 英夫利昔组与对照组两组的药物有效率比较
本试验中用血液CRP浓度来反应炎症水平，这种方法在大部分诊所和医院都简单易行。CRP浓度越高则炎症水平越高，对药物的反应可能越强。
“运用简单的血液检测来预测抗抑郁药物的疗效是精神病治疗史上的转折之一”， Miller说，“这尤为重要，因为血液检测不仅可以测量我们所认为的抑郁症发病的根本原因，同时也是这种药物治疗的靶点。”
“这是生物学治疗抑郁症的首次成功”，本研究的第一作者Charles L. Raison, MD补充“本研究为免疫系统靶向治疗精神疾病这一新型途径奠定了基础”
“炎症是机体对感染和损伤的防御性反应” 埃默里大学医学院精神病学与行为学教授Andrew H. Miller, MD说，“但是当炎症迁延不愈或者过度时就会损伤人体的很多部位，也包括大脑”。
既往研究显示：传统的抗抑郁药物治疗与心理治疗可能对高炎症水平的抑郁症患者疗效较差。本研究旨在探讨阻断炎症因子肿瘤坏死因子（TNF）是否可以缓解抗抑郁药物耐药患者的抑郁症状，及基线期血浆炎性生物标记物（高敏c反应蛋白-CRP，TNF及可溶性其受体）浓度升高是否可以预测药物的疗效。
本试验共纳入60例症状稳定的难治性抑郁症门诊患者，其中37例接收常规抗抑郁治疗，23例未服抗抑郁药物4周或以上。随机分配入组药物组与对照组。药物组予TNF拮抗剂英夫利昔（5mg/kg）治疗，对照组予安慰剂。所有受试进行为期12周的治疗随访。两组均在基线、第2周及第6周给药。用汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）评估所有受试的抑郁症状。
英夫利昔，是一种用于治疗自身免疫性疾病（如风湿性关节炎和炎症性肠病）的新型生物制剂，可以复制机体免疫系统所产生的免疫学效应，是TNF抗体。
结果发现：对所有受试者进行比较时，药物组与对照组在抑郁症状改善方面并无明显差异；但是只对高炎症水平患者进行比较时，基线期hs-CRP浓度>5mg/L患者的有效率明显高于基线hs-CRP浓度≦5mg/L的患者（62%v33%），见图1；英夫利昔治疗有效的患者基线TNF及其可溶性受体浓度明显高于无效患者（P<0.05），且英夫利昔治疗有效的患者hs-CRP浓度在第12周时显著低于基线（P<0.01）。
图1 英夫利昔组与对照组两组的药物有效率比较
本试验中用血液CRP浓度来反应炎症水平，这种方法在大部分诊所和医院都简单易行。CRP浓度越高则炎症水平越高，对药物的反应可能越强。
“运用简单的血液检测来预测抗抑郁药物的疗效是精神病治疗史上的转折之一”， Miller说，“这尤为重要，因为血液检测不仅可以测量我们所认为的抑郁症发病的根本原因，同时也是这种药物治疗的靶点。”
“这是生物学治疗抑郁症的首次成功”，本研究的第一作者Charles L. Raison, MD补充“本研究为免疫系统靶向治疗精神疾病这一新型途径奠定了基础”
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