血液系统疾病实验室诊断

血液系统疾病指原发(如白血病)或主要累及血液和造血器官的疾病(如缺铁性贫血)。血液系统疾病的表现多为全身性,症状与体征多种多样,往往缺乏特异性,正确的血细胞计数、血红蛋白测定以及血涂片细胞形态学的详细观察是最基本的诊断方法。此外,生化及免疫学检查、细胞遗传学及分子生物学检查等方法也是血液系统疾病的检查项目,如何从中选择恰当的检查来达到确诊目的,应综合分析、全面考虑。本期“血液系统疾病实验室诊断”专刊,由上海市第一人民医院检验科主任李莉教授和北京协和医院检验科张时民教授担任责任主编,为读者带来血液系统疾病实验室诊断相关技术及应用的最新进展。

【述评】

  • 全自动血细胞分析流水线最新前沿技术的发展与临床应用前景
    全自动血细胞分析流水线最新前沿技术的发展与临床应用前景

    血细胞计数的自动化进程始于库尔特原理(Coulter Principle)的提出和基于该原理的血细胞计数仪的发明[1]。经过70余年的发展,血细胞分析仪检测性能日臻完善,从最早的单纯血细胞计数到白细胞三分群、五分类,再到网织红细胞(RET)、有核红细胞(NRBC)、幼稚粒细胞(IMG)的全自动检测,实现了对血细胞更精准定量和更精细分类。在样本类型方面,从最早的血液细胞分析到体液细胞分析,再到近年的全血特定蛋白,实现了多种样本类型的多项目联合检测。在检测速度方面,从每小时60测试到90、125直至200测试...

【专家论坛】

  • 显微镜数字化成像技术在临床检验医学中的应用
    显微镜数字化成像技术在临床检验医学中的应用

    数字化成像技术已经发展近30年,显微镜数字化成像与图像分析在临床检验工作中已经有了一定规模的应用。本文从成像原理、难点、解决方法与应用方向等方面介绍了显微镜数字化成像在临床检验工作中的开展情况。结论:随着高倍镜扫描速度与AI算力的突破,使得原位高速高分辨光学信号采集成为可能。显微镜将从一个微观、精密的低效工具,向一个可大规模使用的高效工具转变,进而有效地提高检验科的工作效率。...

  • 阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征的诊断与治疗
    阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征的诊断与治疗

    阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH):是一种获得性红细胞膜缺陷性疾病,造血干细胞PIG-A基因突变,使部分或完全血细胞膜糖化磷脂酰肌醇(GPI)锚合成障碍,造成血细胞表面GPI锚连蛋白缺失,细胞灭活补体等能力减弱,从而引起细胞容易被破坏,发生溶血等[1]。发病时临床表现为清晨酱油色尿,慢性血管内溶血,可伴有全血细胞减少和反复血栓形成。...

【专论】

  • 全自动妇科分泌物检测系统的应用进展及案例分析
    全自动妇科分泌物检测系统的应用进展及案例分析

    阴道炎(vaginitis)是妇科常见疾病,居妇科疾病的首位。我国每年约有近500~1000万的女性罹患此病,75%的女性在一生中至少患病1次[1],常会伴有生殖道内环境菌群的改变,40%以上的患者会反复发作,极大影响了女性患者的正常生活与工作[2]。因此,重视阴道分泌物的常规检查关乎到女性的身心健康。...

  • 血细胞形态学参数在疾病诊断与鉴别诊断中的临床应用价值
    血细胞形态学参数在疾病诊断与鉴别诊断中的临床应用价值

    血常规检查作为实验室常用的检查手段可提供多项基本血细胞参数评估健康状态并对疾病进行初步筛查,如红细胞各项参数可对贫血分类,特别是对小细胞低色素性贫血和大细胞性贫血的病因判断;白细胞总数和白细胞分类判断感染类型及其程度。如中性粒细胞升高提示细菌感染,淋巴细胞升高提示发生病毒感染,嗜酸性粒细胞升高提示机体可能有寄生虫感染或过敏反应;血小板计数可评估止凝血功能等。但仅仅依靠这些基本参数鉴别疾病的灵敏度和特异性有限。...

【实验室诊断技术导航】

  • 平面流式成像分析技术的临床应用现状与发展方向
    平面流式成像分析技术的临床应用现状与发展方向

    体液有形成分分析是检验科常规检测项目。目前全自动有形成分分析方法主要包括平面流式和静止拍照式有形成分检测。其中,平面流式成像技术因具有检测速度快、节省人力、拍摄图像可存储、识别率高、识别项目多等特点,被临床广泛应用。本文对平面流式成像技术的发展历程、原理、流程及在尿液有形成分检测、妇科分泌物有形成分检测等领域临床应用进行介绍。同时,对于平面流式成像技术未来发展和在更多检验领域临床应用进行了展望。...

  • 合并融合基因异常的慢性髓细胞白血病急髓变患者临床和实验室特征分析
    合并融合基因异常的慢性髓细胞白血病急髓变患者临床和实验室特征分析

    探讨伴KMT2A-MLLT3基因阳性的慢性髓细胞白血病急变(CML-BP)患者临床和实验室特征,以提高对该类型疾病的认识和及时发现,积累经验并提供参考。方法 回顾性分析我院收治的1例伴KMT2A-MLLT3基因阳性的CML-BP患者临床特征、诊治过程和实验室指标。结果 患者于2017年确诊为CML,2018年进展为CML-BP,BCR-ABL1伴KMT2A-MLLT3阳性且T315I突变。2019年1月行异基因造血干细胞移植,6个月后复发,经普纳替尼联合供者淋巴细胞输注治疗无效后死亡。结论 伴KMT2A-...

  • 临床不典型骨髓细胞形态学检验诊断经验与分析
    临床不典型骨髓细胞形态学检验诊断经验与分析

    骨髓细胞形态学检验是诊断血液系统疾病的重要手段之一,通过涂片染色、显微镜检查可以发现细胞形态和数量的变化,从而辅助疾病诊断、预后判断和疗效监测。细胞形态学检验的方法学优势是客观呈现细胞病理表现,操作简便、直观、快速、低成本,适用于各种临床检验场所。但是细胞形态的千变万化决定了该技术应用中存在较强的主观因素影响,尤其是不典型病例,不仅是对形态学检验人员主观责任心也是对我们经验与技术实力的锻炼和挑战。本文以两例临床病例为题,分享我们在不典型骨髓细胞形态学检验方面的经验、学习心得,并以获得同行帮助是盼。...

  • ​遗传性口形红细胞增多症的细胞形态学诊断分析
    ​遗传性口形红细胞增多症的细胞形态学诊断分析

    从事检验科工作,典型的双凹圆盘形的红细胞想必大家再熟悉不过了,偶尔还会看到球形红细胞,椭圆形红细胞等,那么“微张口”红细胞大家是否又熟悉呢?...

  • 血晶的形态学鉴别与临床诊断价值
    血晶的形态学鉴别与临床诊断价值

    对于“血晶”这一名词,大家可能感觉到非常生疏,又或熟悉。在许多文章中可能也有提到,但是在许多专著和教材中都没有它的踪影。它到底是何种物质?它的来源、形态特点、临床诊断价值是什么,目前可以用到的资料甚少。本文将结合国内外文献总结与概述,结合作者自己的研究与发现,给大家详细介绍“血晶”的前世今生。...

    2022-6

【典型疑难病例分析】

  • 黑色素颗粒少的幼稚黑色素瘤一例分析
    黑色素颗粒少的幼稚黑色素瘤一例分析

    骨髓涂片外观为棕褐色或棕黑色,油镜下为可见颗粒状或块状棕黄色或棕黑色颗粒时,极度提示为黑色素瘤。而当临床有骨质破坏,骨髓涂片发现细胞偏位,具有大而明显核仁,部分浆内可见空泡的肿瘤细胞时,应仔细寻找细胞是否有蓝绿色或棕黄色颗粒,若存在,也提示有黑色素瘤的可能,若不存在,黑色素瘤亦不能排除,特别是不要误诊为多发性骨髓瘤,最终证实均需做骨髓活检。...

    2022-6
  • 秦皇岛四例肝吸虫感染案例分析
    秦皇岛四例肝吸虫感染案例分析

    中华分支睾吸虫,也称为华支睾吸虫,因成虫寄生于终宿主的肝胆管内,因此又称为肝吸虫。该虫可以导致人体感染,称为华支睾吸虫病,也称为肝吸虫病。肝吸虫卵是由感染该虫的终宿主,如人、猫、狗、猪等,排出虫卵,如有机会进入水中,虫卵可被第一中间宿主淡水螺吞食,在螺消化道内孵出毛蚴,毛蚴穿过肠壁形成胞蚴,最后发育成尾蚴;尾蚴从螺体内释出并入水,被第二中间宿主淡水鱼或虾吞食,进入它们的肌肉组织,于它们体内发育成囊蚴。当终宿主人类进食了这种感染的鱼或虾后,囊蚴随之进入人体,在消化液的作用下,囊蚴在十二指肠脱囊,之后随胆汁流...

  • 尿液常规细胞学筛查检出阴茎鳞癌一例分析
    尿液常规细胞学筛查检出阴茎鳞癌一例分析

    近来在临床实验室工作中,遇到一例尿液细胞形态学检出阴茎癌肿瘤细胞的诊断,提出病例与诊断思路,与同道分享与共勉。...

    2022-6

【指南与共识】

  • 《尿液检验有形成分名称与结果报告专家共识》中有关尿红细胞形态的解析
    《尿液检验有形成分名称与结果报告专家共识》中有关尿红细胞形态的解析

    尿中出现过多的红细胞是重要的临床指征,大多意味着肾脏或者泌尿系统出现问题,因此不能放过可能引发泌尿系统疾病的各种问题,不能忽视它的出现。无论是肾内科医生或者泌尿科医生都会格外重视尿中红细胞的出现,不仅指向它的数量,更应该指向它的质量(形态)。对于检验人来说,了解尿液中的红细胞形态也是一个重要的课题。许多同行经常问的问题就是怎样正确识别红细胞的形态,如何确定肾性及非肾性血尿。本文将配合2021年发布的《尿液检验有形成分名称与结果报告专家共识》显微镜下的图片,对尿液有形成分中的红细胞形态问题进行解析。在专家共...

    2022-6
  • 尿液有形成分名称与结果报告需要规范
    尿液有形成分名称与结果报告需要规范

    为了推动医疗机构检查检验结果互通互认,2021年11月21日国家卫健委医政医管局下发《关于医疗机构检查检验结果互认管理办法(征求意见稿)》,向社会公开征求意见。《办法》中指出推进医联体内数据信息的互联互通,加强检查检验的质量控制,提升检查检验的同质化水平,实现检查检验结果的互认共享。同时《办法》强调开展互认工作的检查检验项目应当具备较好的稳定性,具有统一的技术标准,便于开展质量评价。所以,要提升检查检验的同质化水平,实现检查检验结果的互认互通共享,检验科发出的检验报告应规范。为此,在中华医学会检验分会的领...

    2022-6
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