临床微生物检验

在2021年由国家卫生健康委发起并启动了国家医疗质量改进目标专项行动，其中“提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率”专项行动，目的在于遏制细菌耐药和提高抗菌药物使用的科学性与规范性，进一步提升治疗效果和保障人民群众健康权益。2021年国家医疗质量安全改进设置的十大目标中，目标四即是“提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率”。其核心策略要求是按照《抗菌药物临床应用管理办法》完善管理组织架构的基础上，成立由医务、药学、临床科室、检验、院感、信息等部门组成的专项工作小组，根据实际情况制订抗菌药物（尤其是限制使用...

病原学诊断是感染性疾病诊断中最重要的一环，其中分子诊断成为病原学诊断中新兴的、快速发展的方向。核酸床旁检测是指将分子生物学技术用于床旁检测，在实现“提取-扩增-检测”整合一体化的同时，还兼具操作简单、全密闭化、便携、快速等适用于多种场景的特点。与传统核酸检测相比，核酸床旁检测具有流程简化、精确度高、生物安全性风险低和缓解人力资源紧张等优势，部分种类的仪器还实现了样本随到随检，不需要样本等待时间；可适用于急诊、发热门诊，常规实验室、临床实验室及基层医疗机构等多种应用场景。本文从核酸床旁检测技术、应用场景、管...

气单胞菌普遍存在水生环境和食品中，是一种重要的水生、人畜共患病新发病原菌。目前已知有36个种，与人类疾病有关的主要是嗜水气单胞菌、豚鼠气单胞菌和维氏气单胞菌。本文简要的概述了气单胞菌属的生物学特性，致病性，及其实验室诊断新技术。采用常规细菌分离培养和16S rRNA基因测序鉴定，成本高、技术难度大，又费时。采用荧光定量PCR和MALDI-TOF MS诊断新技术，对气单胞菌种属水平鉴定95%以上可取得准确结果，这对预防和控制气单胞菌属感染病的病原学诊断，指导临床正确用药治疗具有重要指导意义。...

随着全球人口城市化及流动加剧，新发性传染病在全球范围内流行造成巨大的社会和经济负担。污水是一种包含多种生物和化学标志物重要信息来源。污水监测可用于传染病爆发提前预警，监控疾病爆发趋势及动态变化，作为一种重要的独立、互补的方法学越来越多被世界各国所关注。特别是新冠爆发以来，通过污水监控可以获得社区乃至社会层面的爆发信息，这对于其防控及预警至关重要。在应对临床前或无症状感染者时，污水监测相较于临床检测优势显著。本文从多个维度系统性从污水监测概念、优势、监测人类病毒类型、污水样本特点、采样分布及富集检测等诸多方...

鲍曼不动杆菌属于莫拉菌科不动杆菌属，是一种主要引起医院感染的革兰阴性细菌[1]。碳青霉烯类抗菌药物具有抗菌谱广、抗菌活性强的特点，是多药耐药鲍曼不动杆菌感染的首选治疗方法，但在过去的几年里，由于碳青霉烯类抗菌药物的广泛使用，导致了碳青霉烯类抗菌药物耐药性的增加，对人类健康构成了全球性威胁和治疗挑战。在世界卫生组织公布的抗菌药物耐药细菌的全球优先名单中[2]，多种细菌被列为关键优先细菌，其中排在首位的是耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（carbapenem-resistant Acinetobacter bauma...

微生态学（microecology）是研究人体内正常微生物的结构和功能及其与宿主相互关系的生命学科。小儿肠道微生态系统自胎儿离开母体后就开始定植，演替，经过漫长的生物进化过程，它与人体处于共生状态，并与人体建立起密切的关系，对促进人体生理机能的完善，尤其是免疫功能的成熟，起非常重要的作用。它们与机体形成相互依存、互为利益、相互协调又相互制约的统一体，这种统一体现了人类微生态的动态平衡，平衡则健康，失衡则致病。本文简要的概述了小儿肠道微生态系统的形成、演替过程，及其与人体疾病的关系，发挥重要的作用。...

病原宏基因组高通量测序技术（Metagenomic Next Generation Sequencing，mNGS）作为一种革命性的病原微生物检测技术，可一次性对标本中的微生物核酸进行无偏倚性检测，对于提升医疗机构的疑难罕见感染性疾病的诊疗能力，促进抗生素的合理利用等均具有显著临床应用价值。相对于其他临床检验技术，mNGS技术门槛相对高。一份标本生物信息分析后的原始物种列表可多达上千种，通常从原始列表中识别责任病原体的过程被称为报告解读，报告解读工作对于临床实验室工作人员和临床医生是一个巨大挑战。中国医学...

目前临床微生物的检测以传统培养法为主，通过样本接种、培养，分离单菌落后，通过形态、生化反应或质谱鉴定菌种，进而通过纸片法、E-test或微量肉汤稀释法获得药敏结果。这种传统培养-鉴定-药敏的方式，虽然结果可靠，微生物实验室的“金标准”，但手工操作复杂、出结果时间长，人工成本和时间成本成为了微生物发展的重要制约因素。难以做到入院常规筛查病原体，易导致漏检，且感染患者也难以动态监测治疗效果；临床重症患者通常只能经验用药，在2-3天获得病原学依据后再按需调整抗生素，易导致用药无效、诱导耐药、过度医疗等情况，患者...

布鲁氏杆菌（Brucella）是兼性细胞内革兰染色阴性杆菌，可以在多种野生动物和家畜体内存活[1]。目前已经确认的布鲁菌属有12种，其中对人具有致病性的主要有4种，即牛种布鲁氏菌（B. abortus）、羊种布鲁氏菌（B. melitensis）、猪种布鲁氏菌（B. suis）和犬种布鲁氏菌（B. canis）。其中，羊种侵袭力和致病力最强，最易引起人类布鲁菌病暴发和流行[2]。...

临床实验室使用的是A品牌的血培养仪，如果在A品牌的血培养仪器上使用B品牌的血培养瓶可以吗？如果可以需要通过哪些验证过程呢？回答是，部分科室在血培养系统的应用上有一个矛盾点：A品牌注册证和说明书显示只能配套使用，B品牌说明书显示可以跨品牌适用，那A和B可以非配套使用吗？我们可以从血培养连续监测系统判断报阳信号的原理、血培养系统的性能评价方法及血培养对血流感染诊疗的重要性三个方面来思考这个问题。...

目的 非结核分枝杆菌（NTM）会引起不同形式的分枝杆菌病。ATS/ERS/ESCMID/IDSA最新指南规定，在选择治疗方案前应进行药物敏感性试验（DST），推荐使用最低抑菌浓度（MIC）试验作为标准方法。Sensititre SLOMYCO和RAPMYCO药敏板开展NTM DST较MIC方法更为简便，但目前仅有两项SLOMYCO和MIC方法的比较研究，尚未见RAPMYCO与MIC方法的比较研究。本研究旨在评估与金标准方法（MIC方法）相比，SLOMYCO和RAPMYCO在检测药物敏感性方面的应用。方法...

2023年CLSI M100于今年3月初发布，新版与CLSI M100 Ed 32版比较，CLSI M100 Ed 33版部分内容发生了变化，本文就与微生物实验室日常工作相关内容的重要变化，汇总以下5个方面进行解读。...

患者，男，72岁。于2022-12-12日，因“发热伴反应迟钝1月，头痛2周”入院。既往有“糖尿病”病史，曾有接触鸽子史。在1月前因上呼吸道感染出现发热、体温最高38℃，伴反应迟钝、嗜睡、恶心、呕吐两次，呕吐物为胃内容物，无头晕，无胸闷憋气，无肢体活动不灵，无言语不清。...

自2019年末，COVID-19爆发并迅速传播，引起了世界大流行。本文根据近两年的文献对COVID-19大流行期间的血培养送检情况、COVID-19相关血流感染、血培养阳性率、分离菌株分布和污染率等方面的研究结果进行分析整理与同道分享。...

微生物的质谱鉴定基于基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术（MALDI-TOF MS）所生成的蛋白图谱分析开展，这一技术克服了传统生化表型鉴定方法操作复杂、检测时间长、效率低的短板，从技术上提升了临床微生物的检验能力，因此在临床得到了快速的应用。2020年10月，胡继红和丛玉隆发表的《我国临床微生物实验室现状与分级诊疗下实验室的能力建设重点》中建议[1]，三级医院（包括三级专科医院）临床微生物室，MALDI-TOF MS作为必备的专业设备之一；建议二级甲等医院的微生物室有条件的情况下，应配备MALDI-TO...