听听一个检验草根的工作学习随想曲
在检验科工作快一年了，从内心对检验科工作性质的迷茫，到基本了解，到第一次发血常规报告，到现在内心的平静，到继续努力的学习检验，我不是在炫耀什么，只是想谈谈我个人对检验的学习，科研工作一点点微薄的想法。每周开2次早会，周一和周五交班，刚进入科室，不知道大家在说什么，为什么一个辅助科室有那么多的事情？什么打印机没墨了，这个标本没有及时的发送，病人来找了，什么生命危急值要及时上报，试剂要备用一个月，听着这些云云的事情，似乎和我没有关系，因为我是科研人员。
接着在科室内轮转，第一站是免疫室，每天下午我们的习惯是把首次出现阳性表面抗原再用金标重做一次，然后在发报告，作为一个辅助科室，发个报告那么谨慎？一天，意外的事情发生了，一个病人，第一天TP 阳性，第三天TP阴性，免疫室的组长立刻说，去做个血型，结果两管血血型不符，很明显，2人用了同一张医保卡，一场可能发生的医疗事故化解了，病房抽血的护士扣2000。经过了这次以后，我似乎明白了，检验科也不好干，化验单似乎也不是随便发的。
轮转进入中心实验室，第一次做甲功，T3,T4高低不定，组长头痛了，这报告怎么发？我说：为什么不能发？本来内分泌疾病就是比较复杂的，高低都是说明有意义的。组长说：临床医生不会这么想，大家都会觉得这是检验报告不对，他们就喜欢看典型的，不典型就会指责我们的化验单有问题。我说：哦，原来就算结果没有问题，也还是要担心的。
到了今年3月份，我可以独立发报告了，第一次是在急诊检验发血常规，大小便。凡是PLT<70，MCV小的病人，我害怕错误，均复查，然后注明：已复查，如果明显异常，打电话给医生问下病史，这样让临床医生找不到我的问题。
经过了半年的检验科的轮转学习，加上很多朋友的指教，我也是渐渐知道了怎么去学习检验。检验的核心：对病人负责，而不是以前提出的对“标本”负责。
检验的学习分为以下:
1、学习操作，一个操作都不行的人，根本就没法做出正确的结果。
2、学习方法，生化，免疫，方法太多了，知道每种方法是什么原理吧。
3、从化验结果去分析可能是什么疾病，NA高，K低，Ca低，白蛋白降低导致Ca低了，血气分析代酸呼酸等等。知道了这些才敢发一张异常的报告。
4、从疾病去看化验单，先看病人是什么疾病，然后就知道这种疾病的特征是什么，这样对化验单就更加的确信。
5、病人的病情复杂，根本就不是一张化验单可以解释的，只能去从一张化验单的信息去简单的了解疾病的部分信息，不要盲目自大的说检验应该指导临床去怎么样怎么样，大家能在一起平起平坐的讨论病人就已经够肯定检验科了。
6、遇到了异常的报告，大部分检验科人的第一反应是：质控在控？这也是检验科思维最局限的地方，疾病的复杂多变，化验结果变化怎么了？不要首先把责任拦在我们自己身上，要去了解病人的疾病过程，看看在这个过程中，化验结果应该会怎么变化。
7、一定要认真，遇到难发的报告要重视，不能随意，因为事后可能存在麻烦足以让烦心很久很久。
有很多人都问过我这样一个问题，检验科的科研怎么做，怎么选题。经过了一年的检验科的工作，我对科研的看法也是有了很多的变化。以前我最关注的杂志是nature immunology, journal of immunology，我觉得那是最新的，最有意义的。但是现在到了检验科，我越来越觉得，CC，CCLM，是最棒的。因为：
1、有几个检验科的老板有钱让你买那么贵的试剂？
2、检验科的同仁有多少人愿意去看那些纯基础的东西？我刚在中华微免上了一篇miRNA，科室没有人能看懂的，看不懂就代表没有意义吗？显然不是。
3、检验科有太多的信息，资源，做点有检验科科研该做的事情吧，分析分析疾病，危险因素，回顾性研究。
4、根据国家临床重点（检验科）评审标准，2011年国家自然基金指南，国家对检验的要求也是越来越注重临床应用性，而不是偏基础研究。
和大家聊聊天，我只是刚刚工作一年的草根，只是把自己一年的心得体会拿出来晒晒，共大家分享。
接着在科室内轮转，第一站是免疫室，每天下午我们的习惯是把首次出现阳性表面抗原再用金标重做一次，然后在发报告，作为一个辅助科室，发个报告那么谨慎？一天，意外的事情发生了，一个病人，第一天TP 阳性，第三天TP阴性，免疫室的组长立刻说，去做个血型，结果两管血血型不符，很明显，2人用了同一张医保卡，一场可能发生的医疗事故化解了，病房抽血的护士扣2000。经过了这次以后，我似乎明白了，检验科也不好干，化验单似乎也不是随便发的。
轮转进入中心实验室，第一次做甲功，T3,T4高低不定，组长头痛了，这报告怎么发？我说：为什么不能发？本来内分泌疾病就是比较复杂的，高低都是说明有意义的。组长说：临床医生不会这么想，大家都会觉得这是检验报告不对，他们就喜欢看典型的，不典型就会指责我们的化验单有问题。我说：哦，原来就算结果没有问题，也还是要担心的。
到了今年3月份，我可以独立发报告了，第一次是在急诊检验发血常规，大小便。凡是PLT<70，MCV小的病人，我害怕错误，均复查，然后注明：已复查，如果明显异常，打电话给医生问下病史，这样让临床医生找不到我的问题。
经过了半年的检验科的轮转学习，加上很多朋友的指教，我也是渐渐知道了怎么去学习检验。检验的核心：对病人负责，而不是以前提出的对“标本”负责。
检验的学习分为以下:
1、学习操作，一个操作都不行的人，根本就没法做出正确的结果。
2、学习方法，生化，免疫，方法太多了，知道每种方法是什么原理吧。
3、从化验结果去分析可能是什么疾病，NA高，K低，Ca低，白蛋白降低导致Ca低了，血气分析代酸呼酸等等。知道了这些才敢发一张异常的报告。
4、从疾病去看化验单，先看病人是什么疾病，然后就知道这种疾病的特征是什么，这样对化验单就更加的确信。
5、病人的病情复杂，根本就不是一张化验单可以解释的，只能去从一张化验单的信息去简单的了解疾病的部分信息，不要盲目自大的说检验应该指导临床去怎么样怎么样，大家能在一起平起平坐的讨论病人就已经够肯定检验科了。
6、遇到了异常的报告，大部分检验科人的第一反应是：质控在控？这也是检验科思维最局限的地方，疾病的复杂多变，化验结果变化怎么了？不要首先把责任拦在我们自己身上，要去了解病人的疾病过程，看看在这个过程中，化验结果应该会怎么变化。
7、一定要认真，遇到难发的报告要重视，不能随意，因为事后可能存在麻烦足以让烦心很久很久。
有很多人都问过我这样一个问题，检验科的科研怎么做，怎么选题。经过了一年的检验科的工作，我对科研的看法也是有了很多的变化。以前我最关注的杂志是nature immunology, journal of immunology，我觉得那是最新的，最有意义的。但是现在到了检验科，我越来越觉得，CC，CCLM，是最棒的。因为：
1、有几个检验科的老板有钱让你买那么贵的试剂？
2、检验科的同仁有多少人愿意去看那些纯基础的东西？我刚在中华微免上了一篇miRNA，科室没有人能看懂的，看不懂就代表没有意义吗？显然不是。
3、检验科有太多的信息，资源，做点有检验科科研该做的事情吧，分析分析疾病，危险因素，回顾性研究。
4、根据国家临床重点（检验科）评审标准，2011年国家自然基金指南，国家对检验的要求也是越来越注重临床应用性，而不是偏基础研究。
和大家聊聊天，我只是刚刚工作一年的草根，只是把自己一年的心得体会拿出来晒晒，共大家分享。
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