高血压要做多少检查？

       众所周知，高血压是日常中最常见的慢性病，我国是高血压大国，估计全国现患病人数为2亿。高血压每年在全球造成的死亡超过700万例，并已成为人类居主导地位的死亡风险因素。

　　在大部分人的认知里，高血压的诊断检查非常简单，只需要一个血压计就可以了。实际上，高血压的诊断非常复杂。这种复杂有两种原因：
 
　　1.原发和继发双子关系 我们俗称的高血压指的是“原发性高血压”。原发性高血压和继发性高血压有着因果倒置的区别，即原发性高血压，因是不明原因的血压升高，果是全身各系统的损害；而继发性高血压，因是其他系统的异常病变，从而导致了血压的升高。全身的各系统都有可能引起血压升高，就需要各种排查排除他们。

       2.进击中的并发症 高血压能造成各种并发症，并且会随着高血压的进展变化，定期的进行检查，能随时观察病情的变化，以便配合医生调整治疗方案。

那高血压究竟要做哪些“检查”呢？

       1.问史 这里把病史也放到“检查”里，因为原发性高血压与遗传和环境密切相关，病史的采集非常重要。

       2.基本体检

测血压

       测血压是一项最基本的检查措施，两侧血压对比取较高值，如果两侧血压差值大于50毫米汞柱，较低的一侧有可能是肱动脉以上的大血管特别是锁骨下动脉发生了狭窄，狭窄的原因最常见的是动脉粥样硬化、阻塞。

量身高体重腰围

       肥胖是造成高血压的一个重要危险因素，所以确诊高血压一定要检测体重。

观察视网膜是否病变

       视网膜动脉的变化与血压又较为密切的关系，可反映高血压外周小动脉的病变程度，外周小动脉硬化程度越重、心脏的负荷越重。

心肺血管检查及神经系统的检查

       观察是否由高血压引起的心脑血管并发症。

       为排除继发性高血压，需要对颈部血管杂音、颈静脉怒张或甲状腺肿大、腹部血管杂音及肿块、周围动脉搏动等进行检查。

心电图

       有助于了解高血压患者有无心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。

       3.实验室检查

血尿常规

       如果患者被检查出有贫血、血尿、蛋白质等，可能是肾性高血压，患者是高血压导致了严重的肾损害。

血生化

       如血钾、血钠、肝肾功能、血糖、血脂等。血钾低有继发性高血压的可能。肝肾功能的检查有利于医生根据患者的情况选择降压药物，血糖血脂的检测可以了解有没有心脑血管疾病的其他危险因素。

       以上就是确诊高血压的检查项目，然而高血压是慢性病，需要长期的疾病管理，并非是吃几次药就能解决的事情，在确诊高血压之后还需要定期检查来明确疾病变化和调整治疗方案。

高血压长期管理方案

       参考资料：北京安贞医院高血压科主任余振球教授在《养生堂》节目中的讲座 　　    

                        《中国高血压防治指南2009年基层版》 

                                                                                                                        作者：郑帆