转氨酶升高，他汀药就得停吗？

先来认识一下转氨酶

大家都知道，“转氨酶”反映的是肝脏功能，但是，单纯转氨酶异常，并不能确定为肝炎或肝损伤。

转氨酶是人体肝脏正常工作过程中的“催化剂”，主要分为两种——谷草转氨酶和谷丙转氨酶。正常人血液中转氨酶的含量是比较低的，大约0-40IU/L。当肝脏有炎症、中毒、损伤等情况时，肝脏细胞难免受损，导致更多的转氨酶释放到血液中，因此抽血化验时转氨酶会大幅升高。

不过转氨酶并非肝脏的专利，在心脏、脑和肾脏等器官中同样也可以找到它的身影，因此不能简单地认为转氨酶升高一定是肝脏出了状况。

        引起转氨酶升高的原因有哪些？

即使是健康人，剧烈运动后导致过度劳累，转氨酶也会有所升高。那些饮食过于油腻和爱喝大酒的人，往往转氨酶也是高的。包括一些抗生素、止疼药和安眠药物等，也会一定程度上引起转氨酶升高。

肝胆疾病比较容易引起转氨酶升高，常见的如肝炎、脂肪肝、肝硬化等，以及胆管胆囊疾病等。除此之外，心脏疾病、肺病、肾盂肾炎和败血症等，也都可能出现转氨酶升高的情况。可见情况还是比较复杂的，不能一概而论。

        他汀真的会引起转氨酶升高？

临床研究显示，几乎所有的他汀药都有可能引起不同程度的转氨酶升高——这是器官在适应他汀过程中的一种正常反应。不过升高通常是暂时的（多数人在开始服药2周左右会出现转氨酶轻度升高，在4-8周会逐渐恢复正常），也只有1%-3%的人转氨酶升高会超过正常值上限的3倍。

他汀药引起的转氨酶升高有其特点——服药剂量越大越容易引起转氨酶上升，减药或停药后，指标会自行恢复正常。

        转氨酶升高后需要调整用药吗？

如果只是单纯的转氨酶升高（不超过正常值的3倍），不伴有胆红素升高、黄疸或凝血时间延长等其他情况，也没有出现明显的不舒服症状，无需调整剂量，该怎么吃还怎么吃。只有用药过程中转氨酶严重升高（超过正常值的3倍），才视情况考虑减量或停药，同时提倡每周复查肝功能，直至恢复正常。

大量临床研究显示，即使肝功能轻度受损，只要不是酒精性脂肪肝、乙肝、丙肝、失代偿期肝硬化和急性肝衰竭等重症，他汀类药物仍可放心使用。针对脂肪肝患者的研究显示，长期服用他汀药即可以减少心血管事件，也可以改善脂肪肝。

坊间一直流传着“他汀吃多了会伤肝”的说法，其实这是不科学的，相反合理应用他汀药甚至还能显现出一定的“保肝”功效。重点还是要遵医嘱按时按量服药，确有异常也要先弄清楚来龙去脉。即使不能应用他汀类药物，我们依然还有替代药物可供选择，比如依折麦布、胆汁酸螯合剂和PCSK9 抑制剂等，力争可以帮助我们将血脂控制在合理范围。

来源：汪芳心视界