来自「自动审核」的提醒

作者：浙人医夏骏 2022-08-01

这些年，随着计算机技术发展和检验人的参与，自动审核在临床实验室应用越来越广泛。科学合理的规则设置，能够帮助我们发现很多容易忽略的问题。

这不，今天在审核报告的时候，一个规则弹了出来：

「高密度脂蛋白胆固醇+低密度脂蛋白胆固醇＞总胆固醇」，出现了这个拦截规则。看看具体结果：1.03+2.36=3.39＞3.27。大家知道总胆固醇是高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和其他脂蛋白所含胆固醇的总和，因此这样的情况不合理。

问题出现在哪里呢？

分析思路：

01 会是测量的偶然误差么？我们来看看这个时候自动审核报警情况：

现有结果中这个规则触发了21次，虽然我们还没审核到这些标本。有点多了！肯定不是偶然事件。

02 下一步怎么办？具体分析下有问题的标本。先看反应曲线！看看这些有问题标本胆固醇反应曲线有没有问题：

显然，曲线有问题，有抖动。三条曲线都有不同程度抖动，这样的结果会受影响，后面通过复测发现这些胆固醇结果偏低了。

观察其他报警标本也有这种抖动，最后分析原因在于使用的这几个反应杯脏了。

你看，通过自动审核帮助我们发现了很容易忽视的问题，并且由于发现的比较早，没有出现更多异常结果。

可是，没过两天，这个报警再次出现！

难道又是杯子脏了，曲线不对了？查看曲线，没有问题。

大家分析分析这次是什么原因呢？

其实是这个病人胆红素太高了（总胆红素776.6umol/L），对胆固醇检测造成了干扰。

两次同样的报警，但有两个不同的原因。科学合理自动审核规则的设置，可以帮我们发现问题，但问题背后的原因还是需要我们去仔细分析寻找的。所以，自动审核并非是替代人工审核的，而是人工审核的帮手，我们则要利用好这个帮手。

编辑：贾鹏强

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