不要被假象蒙蔽——ApoB失控分析
上几篇聊了临床，我们今天再来聊聊质控。
今天ApoB失控了，先看质控图：质控结果0.908/1.230（靶值0.81/1.06）
图1：ApoB质控图
分析下质控图：触发规则为1-3s，但其实两个浓度的质控品都有偏高趋势，还是提示可能存在系统误差。
按照以往的经验，可以先尝试重新校准该项目。然而，早班同事动作很快，先重做了质控，0.752/1.006，结果又在控了！为什么会这样？难道这是一次随机误差？既然重做在控了，那问题解决了？
不行，还是要找找原因。
先看看两次处理差别在哪里，查看反应的吸光度：图2为偏高的质控结果，图3为正常的质控结果。发现不同读点340nm主波长的OD值有明显的区别，偏高的结果OD值大，而700nm的读数变化不大。这个结果告诉我们失控是因为仪器检测的OD值偏高了。
图2：偏高的质控结果
图3：正常的质控结果
那么原因呢？光路？质控品？吸样？......
这时，一个新的报警提醒了我们：患者数据质控（图4）报警了！还是偏高！
图4：患者数据质控
赶紧加做一个质控，进行仪器间比对（图5）：
图5：仪器间比对结果
很明显，这台仪器结果还是偏高了，第二次质控在控是个假象，差一点被假象蒙蔽了，原来问题一直存在！
再仔细分析下：这种质控品OD读数忽高忽低的表现，而且出问题项目APOB检测主波长为340nm，让人不得不想到一个经常发生的问题：光源！再去查看，灯泡使用的时间超过1000个小时了。
于是更换光源，重新检测，质控在控，比对结果也降下来了，问题很快解决。
1.出现失控后需要根据失控点具体情况来寻找分析方向；
2.不要因为很快纠正了失控点就忽略了对失控原因的深入分析，千万不要被可能的假象蒙蔽了双眼；
3.利用患者数据对检测系统全程监控很有必要。
另外，我们公众号文章中光源问题多次出现，但失控的项目，失控的表现不一样，需要引起注意，特别在光源使用接近甚至超过期限的时候。至于为何质控结果这样的表现，为何第一次偏高，第二次结果在控，第三次又偏高？分析还是跟光源不稳定有关系。
