华西贵老师2023最新生化案例
送走平凡的2022年，迎来平常的2023年，一起感受检验数字的无穷魅力，探索检验数字背后疾病的真相，在帮助患者中实现检验的医学价值。
在检验的日常工作中，对每一份报告认真审核，对异常结果深入分析，通过和患者及临床沟通交流，通过检验分析意见报告，体现检验知识价值。
问题：患者生化检查除血钙升高，其它指标均正常，为什么会出现高血钙呢?
检验分析意见报告如下：
问题：为什么要查PTH？
后续：临床进行了PTH检查。
下一步的路径是什么？
后续的结果是.......
CASE 2: 2023-02-08 6年颅内占位患者的实验室检查结果说明了什么？
检验分析意见报告：
分析：这是一个相对简单的结果分析，患者颅内占位，实验室检查清楚明确肿瘤的性质是PRL瘤，PRL瘤相对良性，可通过口服溴隐亭或卡麦角林治疗，很多患者有效。该患者发现颅内占位6年，为何一直没有进行检验检查，肿瘤生长引起如此严重症状，如果6年前做一个检验，当初就口服药物治疗，也许6年前就康复了。检验对于垂体肿瘤的定性诊断具有强大的作用。
我院检查PTC的单位为nmol/L，从时间节律的角度看，该患者24点的PTC太高，明显不符合正常人的时间节律变化，如此高的PTC是什么原因呢？
结果分析：患者24小时尿皮质醇水平显箸升高，同时8点PTC水平也表现为升高，结果似乎符合高皮质醇血症表现同时失去时间节律变化，而ACTH结果在参考范围内偏高限，所有结果似乎符合ACTH依赖的库欣病表现。也许接下来是大剂量地米抑制试验、DDAVP兴奋试验、头部MRI检查、岩下窦采血试验、奥曲肽显像等等检查。
再看患者的病史资料：没有高血压，也没有低血钾表现。
临床表现为库欣病明显不符。
再仔细看患者病史，原来重症肺炎是新冠引起，同时患者有发热、感染和明显的炎症反应。
从检验的角度认为：该患者高皮质醇水平为应激性反应，不是一个器质性病变。
后续：.......
CASE 4: 2023-20-01 骨质疏松患者4天时间PTH大幅升高的原因是什么？
反复思考后，写下了检验分析意见报告：
写下这张报告的主要目的，主要担心患者本是骨质疏松并有骨折，给出一个升高的PTH会给临床带来误导，引向临床去认为是PHPT，而进行甲状旁腺超声检查或甲状旁腺MIBI融合显像这些检查，其实PTH升高只是反应性一过性升高，和PHPT没有关系。
